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心理咨询师(三级


Ⅰ.《心理诊断技能总结》 一、心理问题分类: 心理健康 正常 不正常 心理不健康 神经症 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题(可疑神经症) 恐怖症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍(含疑病症) 精神分裂症 躁狂症 心境障碍 抑郁症 双相障碍(躁郁症) 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症(歇斯底里症)

重性精神障 碍

其他精神障 碍

二、正常与异常的判定依据(即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据) : 1、 正常与异常的三原则。 (主观世界与客观世界的统一性;心理活动的内在协调一致性;个性的相对稳定性。 ) 2、 典型症状及行为。 3、 是否有自知力。 (包括是否有主动求医行为。 ) 三、一般心理问题与严重心理问题的鉴别: 刺激的性质 持续的时间 反应的强度 是否泛化 一般心理问题 现实因素(一般事件) 两个月以内 不良情绪、可以控制 未泛化 严重心理问题 现实因素(相对强烈) 两个月以上、半年以下 痛苦情绪、难以控制 已泛化

四、神经症的判定: 分值 1分 2分 3分 病程 短程(小于 3 个月) 中程(3 个月到 1 年) 长程(1 年以上) 精神痛苦 轻度 中度 重度 的程度 (可自己摆脱) (须别人帮助才能摆脱) (几乎完全无法摆脱) 工作学习交往轻微 工作学习交往效率明显下降, 不能工作学习,社会交 社会功能 妨碍 部分工作和避免某些社交 往完全回避

三项得分相加后计算 总分: 3 分,不是神经症; 4-5 分,可疑神经症; 6 分及以上,神经症。

五、神经症与严重心理问题的鉴别: 1、 严重心理问题:心理冲突的性质是常形, (1)现实性的; (2)道德性的。 2、 神经症:心理冲突的性质是变形, (1)与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事; (2)不带明显的道德色彩。

1、如何确定谈话的内容和范围?P4 答:应依据以下参照点: (1)求助者主动提出的求助内容。 (2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 (3) 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问 题。 (4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目 标。 (5)会谈目标中若有一个以上的内容,应分别处理。 2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P9 答: (1)身份资料。 (2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。 (3)现在及近期的状况。 (4)对家庭的看法。 (5)早年回忆。 (6)出生和成长。 (7)健康及身体状况。 (8)教育及培训。 (9)工作记录。 (10)娱乐。 (11)性欲的发展。 (12)婚姻及家庭资料。 (13)社会基础。 (14)自我描述。 (15)生活的转折点和选择。 (16)对未来的看法。 (17)求助者附加的任何材料。 3、不恰当提问的消极作用。P11 答: (1)造成依赖。 (2)责任转移。 (3) 减少求助者的自我探索。 产生不准确的信息。 (4) (5)产生防卫心理和行为。 (6)提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。 4、错误提问的性质种类。P12 答: (1) “为什么??”的问题。 (2)多重选择性问题。 (3)多重问题。 (4)修饰性反问。 (5)责备性问题。 (6)解释性问题。 5、选择会谈内容的原则。P12 答: (1)适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。 (2)对求助者的病因有直接或间接的针对性。 (3)对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 (4)对深入探索求助者的深层病因有意义。 (5)对求助者症状的鉴别诊断有意义。 (6)对改变求助者的态度有积极作用,对帮助求助 者改善认知和正确理解问题有帮助。 (7)会谈法的有效性。

11、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P24 答: (1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床 表现有内在联系。 (2)该因素在个体发展中持久地存在 并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如 何改变其本身性质不变。 12、正确的五种咨询态度是什么?P53 答:尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 13、如何做到恰当地表达尊重?P54 答: (1)尊重意味着完整接纳。 (2)尊重意味着一视同仁。 (3)尊重意味着以礼相待。 (4)尊重意味着信任对方。 (5)尊重意味着保护隐私。 (6)尊重应以真诚为基础。 14、热情体现在哪几个方面?P56 答: (1)求助者初次来访时恰当询问,表达关切。 (2)注意倾听求助者的叙述。 (3)咨询时耐心,认真,不厌其烦。 (4)咨询结束时,使求助者感受到温暖。 15、表达真诚时需注意什么?P58 答: (1)真诚不等于说实话。 (2)真诚不是自我发泄。 (3)真诚应实事求是。 (4)真诚应适度。 16、使用共情时应注意什么?P60 答: (1)咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的 参照框架。 (2)咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 (3)表达共情要因人而异。 (4)表达共情要善于使用躯体语言。 (5)表达共情要善于把握角色。 (6)表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。 17、使用积极关注时应注意什么?P62 答: (1)避免盲目乐观。 (2)反对过分消极。 (3)立足实事求是。 18、在深入了解求助者时使用的思路是什么?P65 答: (1)明确求助者想要解决的问题。 (2)进一步了解问题的来龙去脉。 (3)通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实 想法。 (4)深入探讨求助者的深层原因。 19、有效咨询目标的几个要素。P68 答: (1)具体。 (2)可行。 (3)积极。 (4)双方可以接 受。 (5)属于心理学性质。 (6)可以评估。 (7)多层次 统一。 20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些?P70 答: (1)持完全中立的态度,不带有任何自己的价值观。 (2) 给求助者灌输、 传授一些正确的、 健康的价值观。 (3)把求助者的快乐、满足作为咨询目标。 (4)把求助者能否适应环境作为咨询目标。 21、咨询方案的内容。P74 答: (1)咨询目标。 (2)双方各自的特定责任、权利与 义务。 (3)咨询的次数与时间安排。 (4)咨询的具体方法、过程和原理。 (5)咨询的效果及评价手段。 (6)咨询的费用。 22、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么?P74 答:求助者的: 责任 (1) 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 (2) 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 (3)完成双方商定的作业。 权利 (1) 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 (2) 有权利了解咨询的具体方法、 过程和原理。 (3)有权利选择或更换合适的咨询师。 (4)有权利提出转介或中止咨询。 (5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务(1)遵守咨询机构的相关规定。 (2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 (3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告 知咨询师。 咨询师的: 责任(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规。 (2)帮助求助者解决心理问题。 (3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。 权利 (1) 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 (2)有权利选择合适的求助者。 (3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止 咨询。 义务(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照 和执业资格等相关证件。 (2)遵守咨询机构的有关规定。 (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 (4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告 知求助者。 23、倾听时容易出现的错误。P76 答: (1)急于下结论。 (2)轻视求助者的问题。 (3)干扰、转移求助者的话题。 (4)作道德或正确性的评判。 (5)不适当地运用咨询技巧。

24、内容表达与内容反应的区别。P81 答:内容表达是咨询师表达自己的意思,而内容反应是 咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询 师所施加的影响,但比起内容表达来,则要显得隐蔽、 间接、薄弱得多。 25、使用面质技术的注意事项。P88 答: (1)要有事实根据。 (2)避免个人发泄。 (3)避免无情攻击。 (4)要以良好咨询关系为基础。 (5)可用尝试性面质。 26、阻抗的表现形式。P99 答: (1)讲话程度上的阻抗。 (2)讲话内容上的阻抗。 (3)讲话方式上的阻抗。 (4)咨询关系上的阻抗。 27、产生阻抗的原因。P101 答: (1)阻力来自成长中的痛苦。 (2)阻力来自功能性的行为失调。 (3)阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。 28、如何应对阻抗?P104 答: (1)解除戒备心理。 (2)正确地进行诊断和分析。 (3)以诚恳帮助对方的态度对待阻力。 29、求助者沉默的类型有哪些?P106 怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。 30、多话时有关求助者的几种原因。P108 答:宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰 型、外向型。 31、阳性强化法的基本原理和操作步骤。P111 答:基本原理: 行为主义理论认定行为是后天习得, 并且认为一 个习得行为如果得以持续, 一定是在被它的结果所强化。 所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励; 如果要消除某种行为,就得设法给予惩罚。以阳性强化 为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种 方法就叫做阳性强化法。 操作步骤: (1)明确治疗的靶目标。 (2)监控靶行为。 (3)设计新的行为结果。 (4)实施强化。 32、合理情绪疗法的 ABC 理论。P122 答:ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论,它是埃利斯 关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论,其 主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本 身所引起,而是由于个体对这些事件的评价和解释造成 的。在 ABC 理论中,A 代表诱发事件;B 代表个体对这一 事件的看法、解释及评价即信念;C 代表继这一事件后, 个体的情绪反应和行为结果。 33、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标。P125 答: (1)自我关怀。 (2)自我指导。 (3)宽容。 (4)接受不确定性。 (5)变通性。 (6)参与。 (7)敢于尝试。 (8)自我接受。 34、咨询效果评估的时间和方法(维度) 。P133 答:咨询效果评估的时间: (1)在开始 1 次或几次咨询后进行评估。 (2)在咨询结束前评估。 (3)在咨询后追踪复查时的评估。 咨询效果评估的方法: (1)求助者对咨询效果的自我评估。 (2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。 (3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求 助者症状改善状况的评定。 (4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。 (5)咨询师的评定。 35、心理咨询个案包括哪些内容?P138 答: (1)一般背景资料。 (2)来访原因。 (3)现主要症 状。 (4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支 持体系。 (5)个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我 认识评价及常用的应对方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理测试结果。 (8)咨询师的一般印象。 (9)诊断 与评价意见。(10)处理意见与咨询方案。 (11)咨询各 阶段及效果分析。 36、适宜的求助者应具备的条件。P143 答: (1)智力正常。 (2)年龄适宜。 (3)内容适合。 (4)人格正常。 (5)动机正确。 (6)信任度高。 (7)行动自觉。 (8)匹配性好。 一、 韦氏成人智力测验(WAIS-RC) 1、 首先由韦克斯勒于 1955 年编制,这里选用 龚耀先 1981 年修订的中文版(WAIS-RC) 。 2、 适用于 16 岁以上的被试者,分农村和城市 用两式。各包括 11 个分测验,其中言语部 分 6 个,操作部分 5 个。 3、 测试时一般按先言语测验后操作测验的顺 序进行。 4、 量表分是平均数为 10,标准差为 3。

6、使用心理测验的程序及注意事项。P13 答:程序: (1)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求 助者同意。 (2)依据求助者心理问题的性质,选择恰当 的心理测验项目。 (3)测量结果如果与临床观察、会谈 法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行会谈, 而后再进行测评。 注意事项: (1)不得乱用心理测验。 (2)不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。 7、摄入性会谈应注意哪些内容。P13 答: (1)态度必须保持中性。 (2)提问中避免失误。 (3)咨询人员在摄入性会谈中,除提问和引导性语 言之外,不能讲任何题外话。 (4)不能用指责、批判性 语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 (5)在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。 (6)结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束 语,以免引起求助者的误解。 8、乱用心理测验的形式有几种?P14 答: (1)目的不明确、依据不充分地随意使用。 (2)单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片 面给出诊断和制定措施。 (3)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时 限便使用。 (4)在诊断目的以外使用心理测验。 (5)不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理 测验。 (6)超出某种心理测验自身功能,主观地对数据 和结果进行解释。 (7)使用盗版软件实施心理测验。 (8)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。 9、如果选择恰当的心理测验量表?P14 答: (1)选择测评量表,应有指向性。 (如求助者有明显 焦虑情绪,可选用与情绪有关的量表。 ) (2)为了确定非情景性症状的性质,应启用人格问 卷,以便探索症状的人格因素。 (3)为寻找早期原因,可选用病因探索性量表(如 SCL-90) 。 (4)为排除疾病而使用量表。 (怀疑有精神疾病,可 用 MMPI;觉得智力有问题,可用智力量表;怀疑是神经 系统疾病时,可选用神经心理学测评手段。 ) 10、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15 答: (一)一般资料: (1)求助者的人口学资料。 (2)求助者生活状况。 (3)婚姻家庭。 (4)工作记录。 (5)社会交往。 (6)娱乐活动。 (7)自我描述。 (8)求助者个人内 在世界的重要特点。 (二)个人成长史资料: (1)婴幼儿期。 (2)童年生活。 (3)少年期生活。 (4)青年期。 (5)个人成长中的重大转化以及现在对它 的评价。 (三)求助者目前精神、身体和社会工作与社会 交往状态: (1)精神状态。 (2)身体状态。 (3)社会工 作与社会交往。

5、 优点及缺点。 优点: 1、 能够较好地反映智力的全貌和测量各种智 力因素,适用的年龄范围广。 2、用离差智商代替比率智商,克服了计算成 人智商的困难。 3、应用广。还可研究人格,而且可以作为神 经心理学的主要测量量表。 缺点: 1、三个量表的衔接欠佳。 2、不便测量低智力者。 3、各分测验项目数不平衡。 二、 明尼苏达多项个性调查表(MMPI) 1、 问世于 1943 年,由明尼苏达大学哈特卫和 麦金利编制。这里选用的是宋维真 1989 年 修订的中文版。 2、 MMPI 包括 566 个题目,实际为 550 题,16 个为重复题。一般可只做前 399 题。 3、 适用于年满 16 岁,具有小学毕业以上文化 水平的人。 4、 施测 MMPI 有两种主要形式:卡片式,手册 式。 卡片式适合个别施测, 手册式可个别施 测也可团体施测。 5、 如果 566 题版中, 量表的原始分数超过 30 Q 分,或者 399 题版中,Q 量表原始分数超过 22 分,则答卷无效。 6、 在我国,如果分量表的 T 分超过 60 分,便 视为可能有病理性异常表现或某种心理偏 离现象。 (美国常模是 70 分。 ) 临床量表及效度量表的代号,以及高分意义:卡 氏 16 种人格因素测验(16PF) 1、 首先由卡特尔编制, 我们这里选用的中文版 是由戴忠恒和祝蓓里 1988 年修订。本测验 共 187 个题。 2、 适用于初中以上文化程度的青壮年和老年 人。可团体施测也可个人施测。 3、 1~3 分为低分,8~10 分为高分。

四、 艾森克人格问卷(EPQ) 1、 由英国艾森克和其夫人编制,1975 年出版, 我们这里选用的是龚耀先 1983 年修订的艾 森克人格问卷的中文版。 2、 EPQ 分成人和幼年两套问卷,均为 88 个项 目。 两套问卷各包括精神质 (P) 内外向 、 (E) 、 神经质(N)和说谎(L)四个量表。 3、 EPQ 成人问卷用于调查 16 岁以上成人的个 性类型,幼年问卷用于调查 7 至 15 岁幼年 的个性类型。 不同文化程度的被试者均可使 用。 4、 每一项题目都规定了答“是”或“不是” , 如果被试答的和规定一致, 则记 1 分,若不 一致, 则不记分。 最后把各量表总分 (粗分) , 按年龄和性别常模再换算出标准 T 分。 5、 各量表的 T 分在 43.3-56.7 分之间为中间 型 , 各 量 表 的 T 分 在 38.5-43.3 或 56.7-61.5 分之间为倾向性, T 分在 38.5 而 以下或 61.5 分以上为典型型。 五、 90 项症状清单(SCL-90) 1、 又称症状自评量表,由德若伽提斯编制于 1975 年。本量表共 90 项,采用 10 个因子 分别反映 10 个方面的心理症状情况。 2、 采用 5 级评分, 评定时间是现在或是最近一 个星期的实际感受。 3、 总分超过 160 分, 或阳性项目数超过 43 项, 或任一因子分超过 2 分,可考虑筛选阳性, 需进一步检查。 4、 缺点是:量表项目全面性不够,缺乏“情绪 高涨”“思维飘忽”等项目,在精神分裂症 、 诊断上受了限制。 此量表并非诊断量表, 筛 选阳性只能说病人可能患有心理疾病。 六、 抑郁自评量表(SDS) 1、 由张(W.K.Zung)编制于 1965 年。 2、 本量表含有 20 个反映抑郁主观感受的项 目, 每个项目按症状出现的频度分为四级评

3、

4、

分,其中 10 个为反向评分。 等级标准为: ①没有或很少时间; ②少部分 时间; ③相当多时间;④绝大部分或全部时 间。 测评时间范围是过去一周。 若正向评分, 依次评为粗分 1、2、3、4 分;反向评分则 评为 4、3、2、1 分。20 项各项分数相加, 即得到总粗分(X) ,然后将粗分乘以 1.25 以后取整数部分,就得到标准分(Y) 。 按照中国常模结果,SDS 标准分的分界值为 53 分,其中 53~62 分为轻度抑郁,63~72 分为中度抑郁,73 分及以上为重度抑郁。

七、 焦虑自评量表(SAS) 1、 由张(W.K.Zung)编制于 1971 年。 2、 本量表含有 20 个反映焦虑主观感受的项 目, 每个项目按症状出现的频度分为四级评 分,其中 5 个为反向评分。 3、 同上面抑郁自评量表(SAS)中第 3 点。 4、 按照中国常模结果,SAS 标准分的分界值为 50 分,其中 50~59 分为轻度焦虑,60~69 分为中度焦虑,70 分及以上为重度焦虑。 八、 生活事件量表(LES) 1、 这里选用的是由杨德森、张亚林 1986 年编 制的生活事件量表。LES 共含有 48 条我国 较常见的生活事件。 2、 适用 16 岁以上的正常人、神经症、身心疾 病、 各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的 重性精神病求助者。 3、 时间范围为一年内。 4、 计分规则:一过性的事件,不到半年记为 1 次,超过半年记为 2 次。影响程度分为 5 级,无影响=0 分,轻度=1 分,中度=2 分, 重度=3 分,极重度=4 分。影响持续时间, 三个月内记 1 分, 半年内记 2 分, 一年内记 3 分,一年以上记 4 分。 5、 LES 总分越高,反映个体承受的精神压力越 大。95%的正常人一年内的 LES 总分不超过 20 分,99%的不超过 32 分。

三、

Ⅲ.心理测验量表及记忆要点:
测验类型 智力测验 量表名称 韦氏成人智力测验(WAIS-RC) 联合型瑞文测验(CRT) 中国比内测验 明尼苏达多项个性调查表(MMPI) 卡氏 16 种人格因素测验(16PF) 艾森克人格问卷(EPQ) 90 项症状清单(SCL-90) 抑郁自评量表(SDS) 焦虑自评量表(SAS) 生活事件量表(LES) 社会支持评定量表 应对方式问卷 量表名称 疑病 抑郁 癔症 精神病态 男子气-女子 气 偏执(妄想 狂) 精神衰弱 精神分裂症 轻躁狂 社会内向 疑问 说谎 诈病 校正 疑病倾向 忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓 依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,缺乏自知力 脱离一般社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇攻击观念 具备另一性别特点 多疑、孤独、烦恼及过分敏感;T 分超 70 则可能存在偏执妄想 紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。 不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱 联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变 内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪 逃避现实。若前 399 题中原始分超过 22,则提示临床量表不可信 追求过分完美的回答。原始分超过 10 分,不可信 被试不认真、理解错误,伪装疾病;若测验有效,高分则表示精神病程度高。 对测验态度的一种衡量,目的有二:1、测受测者的态度是不是隐瞒;2、修 正临床量表得分,给几个量表加上一定比例的 K 分。 重要级别 ★★★★★ ★ ★ ★★★★★ ★★★★★ ★★★ ★★★★★ ★★★★★ ★★★★★ ★★★ ★ ★ 高分特点

人格测验

心理与行为问题评估

应激及相关问题评估

英文字母缩写代号 Hypochondrias Hs is D Depression Hy Hysteria Psychopathic Pd deviate 临 Masculinity-f 床 Mf emininity 量 表 Pa Paranoia Pt Sc Ma Si 效 度 量 表 Q L F K Psychasthenia Schizophrenia Hypomania Socialintrove rsion Question Lie Validity correction


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