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南华大学医学院 局部解剖学 试卷B 1.1_图文

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南 华 大 学 2006 –2007 局部解剖学

学年度第一学期

10、肛直肠环是一肌性环,围绕在直肠与肛管交界处的周围,除肛提肌的耻骨直肠肌、直肠壁纵行的 平滑肌下部外,还包括 可引起大便失禁。 11、 腕管是由 、 12、肱骨外科颈骨折易损伤 损伤 和腕骨沟围成。 内有 、 。 ,肱骨中段骨折易损伤 ,肱骨髁上骨折易 、 、 、 、 、 。手术若不慎被切断,

课程试卷(B 卷; 2005 级本科临医、 本科妇幼专 业,2004 级本科临医专本)

考试日期:200 年 题号 得分 得分 阅卷人

月 一

日 二

考试类别:考试 三 四

考试时间:120 分钟 五 总分

。 (上面的均为那条神经) 、 、 。 、 、

姓名

一、填空题: (每空 0.5 分,共 25 分) 、 。 、 、 、 、 、 、

13、手掌的深筋膜间隙包括 14、梨状肌下孔穿经结构由外侧向内侧为 、 得分 阅卷人 、

1、 额顶枕区软组织的层次由浅入深依次为 、 2、 阑尾常见的位置有 。

。 (其中动脉和静脉合称血管, 填在一个空格内。 )

二、单选题: (每题 1 分,共 20 分)

考号

3、动脉导管三角是位于主动脉弓的左前方的一个三角形区,其前界为 后界为 4、胆囊三角由 囊动脉的标志。 ,下界为 、 。 和



围成,是手术寻找胆

专业

1、横行穿经腮腺的结构有( ) A 颈内动脉 B 下颌后静脉 C 舌下神经 D 耳颞神经 E 面神经及分支 2、穿经斜角肌间隙的结构有( ) A 锁骨下动脉、静脉及臂丛 B 锁骨下动脉及静脉 C 锁骨下动脉及臂丛 D 锁骨下静脉及臂丛 E 臂丛 3、关于胸腔积液及其穿刺,下列说法错误 的是( ) .. A 液体首先积聚在胸膜腔的肋膈隐窝内。 B 穿刺部位常选择在肩胛线或腋中线第 8、9 肋间隙。 C 为避免损伤行走于肋沟内的肋间血管神经,应在下位肋的上缘穿刺。 D 肋间血管神经在肋沟内自上而下为肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经。 E 穿刺的层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜、 肋胸膜。 4、关于心包、心包腔及心包窦,下列说法错误 的是( ) .. A 心包包括纤维心包和浆膜心包。 B 浆膜心包壁层和脏层在大血管根部相互移行,围成狭窄而密闭的心包腔。 C 心包横窦位于升主动脉、肺动脉干和左心房的后方,位于上腔静脉的前方。 D 心包斜窦位于左心房后壁的后方。 E 心包前下窦为浆膜心包壁层的前部和下部所夹的腔隙。 5、关于腹股沟管,下列说法错误 的是( ) .. A 外口由内侧脚、外侧脚、脚间纤维和反转韧带构成 B 内口由腹膜外筋膜构成
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5、胰头癌的病人,肿块可压迫其周围的结构出现一些临床症状。若病人出现消化道梗阻 是肿块压迫 ,若病人出现梗阻性黄疸是肿块压迫 ,若

病人出现消化不良和腹水是肿块压迫 迫 。 、 。 、

,若病人出现下肢水肿是肿块压

学院

6、肾的被膜由外向内依次为 7、手术中寻找输尿管腹部的标志是 8、重要的盆筋膜间隙包括 向后书写)







。 (由前

9、膀胱三角是位于膀胱底内面的三角区,无论虚盈都很平滑,其由左右输尿管口和 围成。手术中寻找输尿管口的标志是 。

C 上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 D 后壁是腹横筋膜、腹股沟镰 E 前壁为腹外斜肌腱膜及腹内斜肌构成 6、颈椎结核多积于( ) A 胸骨上间隙 B 锁骨上间隙 C 气管前间隙 D 咽后间隙 E 椎前间隙 7、关于肝蒂,下列说法正确的是( ) A 在肝门处,分叉或汇合点由高到低为:肝门静脉、肝管、肝固有动脉。 B 在肝门处,分叉或汇合点由高到低为:肝门静脉、肝固有动脉、肝管。 C 在肝门处,一般是肝左右管位于中间。 D 在肝门处,一般是肝固有动脉左右支位于最前方。 E 在网膜孔水平,位于右前方的一般是胆总管。 8、结肠癌根治术需清扫其引流淋巴结,结肠的淋巴回流不 经过的淋巴结为( . A 结肠上淋巴结 B 结肠旁淋巴结 C 幽门淋巴结 D 肠系膜上淋巴结 E 肠系膜下淋巴结 9、关于肾蒂内主要结构的位置排列关系,下列说法正确的是( ) A 自前向后分别为肾动脉、肾静脉、肾盂 B 自前向后分别为肾盂、肾动脉、肾静脉 C 自上而下分别为肾静脉、肾动脉、肾盂 D 自上而下分别为肾盂、肾静脉、肾动脉 E 自前向后,位于中间的为肾动脉;自上而下,位于中间的为肾静脉 10、女性直肠指检时,不能 摸到的结构有( ) .. A 膀胱 B 子宫 C 阴道 11、输卵管结扎术常用的部位是输卵管的( A 子宫部 B 峡部 C 壶腹部 12、肛管内面观,齿状线以上的结构不 包括( . A 肛直肠线 B 肛柱 C 肛柱区 13、不 属于会阴深隙的结构有( ) . D 输卵管 ) D 漏斗部 ) D 肛窦 E 阴道后穹 E 输卵管伞 E 肛梳 D 尿道膜部 E 阴道

15、关于脾,下列说法错误 的是( ) .. A 脾的脏面有脾门。 B 出入脾门的血管、神经、淋巴管等被结缔组织包裹,称为脾蒂。 C 脾的上缘有 2~3 个脾切迹,是与其他腹腔肿块区别的依据。 D 脾脏面的后下方与右肾和右肾上腺相邻。 E 脾切除时,须切断胃脾韧带、脾肾韧带、脾膈韧带和脾结肠韧带,才能游离脾。切断脾肾韧带时, 注意不要损伤胰尾。 16、关于甲状腺,下列说法错误 的是( ) .. A 甲状腺呈“H”形,分为左右两侧叶及峡部。 B 甲状腺侧叶内侧和峡部后方的甲状腺假被膜增厚,形成甲状腺悬韧带。 C 喉返神经位于甲状腺的后内侧 D 颈交感干位于甲状腺的后外侧 E 甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时,应远离甲状腺上极结扎,以避免损伤喉上神经,尤其是喉外支。 17、关于肘窝,下列说法正确的是( ) A 其内侧界为肱桡肌。 B 窝底有肱肌和旋前圆肌。 C 肱二头肌腱的内侧有正中神经和肱动脉、肱静脉,其中神经位于肱动脉的外侧。 D 肱二头肌腱的外侧有肌皮神经的皮支和桡神经。 E 桡神经从肱二头肌与肱肌之间穿出。 18、关于手掌的结构,下列说法错误 的是( ) .. A 鱼际间隙位于鱼际鞘内 B 掌中间隙经过腕管与前臂屈肌后间隙相通 C 正中神经返支位置表浅,损伤后使拇指丧失对掌功能 D 尺神经在豌豆骨与钩骨间易受损伤,形成“爪形手” E 拇收肌由尺神经支配 19、关于手指,下列说法正确的是( ) A 每个指只有 2 条指掌侧固有神经分布。 B 腱滑膜囊(鞘)是由腱纤维鞘和腱滑膜鞘围成。 C 示指滑膜鞘通常与桡侧囊相通。 D 无名指滑膜鞘通常与尺侧囊相通。 E 指髓间隙感染时,应及时进行端侧切开引流减压。 20、关于下肢,下列说法错误 的是( ) .. A 血管腔隙前方为腹股沟韧带,内侧为腔隙韧带,后方为耻骨梳韧带,外侧为髂耻弓。 B 在肌腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经经过。 C 血管腔隙内有股动脉、股静脉和股环。 D 腹腔内容物经股环、股管突出至隐静脉裂孔,形成股疝。 E 收肌管的内容位于最前方的为股动脉。



A 尿道球腺 B 前庭大腺 C 会阴深横肌 14、关于十二指肠,下列说法错误 的是( ) .. A 十二指肠球部后壁溃疡直接累及大腹膜腔 B 十二指肠上部后方有下腔静脉 C 十二指肠大乳头位于降部左后壁中、下 1/3 交界处 D 十二指肠降部后方有右肾门 E 十二指肠水平部前方有小肠系膜根和肠系膜上血管

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得分 阅卷人

三、多选题(每题 1 分,共 5 分)

得分 阅卷人 ) E 浆膜心包 E 耻骨梳韧带 E 肝肾隐窝 D 甲状腺下静脉 ) )

五、问答题(共 2 小题,共 30 分)

21、在胸骨左侧缘第 4 肋间隙行胸内穿刺需经过的结构包括: ( A 肋间外膜 A 弓状线 B 肋间内肌 B 精索外筋膜 B 右肝上间隙 C 肋间最内肌 C 腹股沟韧带 D 胸膜 D 腔隙韧带 ) C 膈下腹膜外间隙 ) C 甲状腺最下动脉 D 网膜囊 22、腹外斜肌腱膜参与形成下列哪些结构: ( 23、膈下脓肿在下列哪些间隙多见: ( A 左肝上前间隙 A 甲状腺上动脉 E 甲状腺中静脉 25、大隐静脉在穿筛筋膜之前接纳的属支包括: ( A 腹壁浅静脉 得分 阅卷人 ( ( ( ( )26、腮腺床不包括茎突诸肌。 )27、甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时,左侧喉返神经较右侧容易损伤。 )28、主动脉弓的右后方有右喉返神经。 B 旋髂浅静脉 C 阴部外静脉 D 股外侧浅静脉 24、甲状腺的血管包括( B 甲状腺下动脉

E 股内侧浅静脉

四、是非题(对的写“A” ,错的写“B” ,每题 1 分,共 10 分)

)29、腹壁下动脉起自髂外动脉,经腹股沟管腹环的外侧上行,至脐周与腹壁上 动脉吻合。是鉴别斜疝和直疝的重要标志。

1、某女性病人,55 岁,右侧乳房外上象限肿块 1 月余来院就诊,经检查:右侧乳房皮肤正常,外上 象限可扪及大小约 1.5cm×1.5cm 的肿块,质中,与局部皮肤及胸大肌之间无粘连,未扪及腋淋巴结和 锁骨上淋巴结,左侧乳房正常。经针吸细胞学检查等确诊为右侧乳腺癌一期。拟行右侧乳腺癌根治术: 手术以肿瘤为中心自外上至内下做梭形切口,切除右侧全部的乳腺组织,包括癌肿及其边缘 3~5cm 的皮肤,胸大肌、胸小肌,腋淋巴结。 (本题 15 分)请问: ⑴乳房的位置?(1 分) ⑵若病人出现酒窝征是肿块侵犯什么结构引起的?(1 分) ⑶若病人出现橘皮样外观是肿块侵犯什么结构引起的?(1 分) ⑷乳房的淋巴回流途径包括哪些?(2.5 分) ⑸锁胸筋膜的概念?(2 分)穿经锁胸筋膜的结构包括哪些?(2 分)乳腺癌根治术切除处理锁胸筋膜 时,注意保护穿经的哪些结构?(1 分) ⑹腋淋巴结包括哪些?(2.5 分)手术时,清扫淋巴结时应注意保护的结构有哪些?(2 分) 2、某男性病人,40 岁,反复发作的剑突下疼痛 3 年,黑便(消化道出血)2 天,呕血 2 小时急诊入院。 既往有胃溃疡病史。经检查,诊断为胃窦部溃疡并发大出血。拟在连续硬膜外麻醉下,经左上腹部经 腹直肌切口行胃大部分切除胃空肠吻合术(Billroth Ⅱ式) :切除大部分胃(胃的远侧约 2/3~3/4、 幽门及部分十二指肠球部)后,闭合十二指肠残端,经横结肠系膜切口,于横结肠后方行胃空肠吻合。 (本题 15 分)请问: ⑴硬膜外隙的构成及内容?(2 分) ⑵手术切口需经过的层次(由浅入深)?(4 分) ⑶胃的毗邻?(2 分) ⑷胃大弯及胃小弯切除的标志是什么?(2 分) ⑸手术需要切断的韧带包括哪些?(2 分)手术需要结扎的血管包括哪些?(1 分) ⑹手术中鉴别胃与十二指肠的标志是什么?(1 分)鉴别空肠其始处的标志是什么?(1 分)

( (

)30、胆总管探查、切开取石和引流术临床上多在胆总管十二指肠上段进行。 )31、小肠切除吻合术时,应扇形切除其系膜,并多切除系膜缘的肠壁,以防止 出现肠瘘。



)32、结肠缘动脉是自回盲部至乙状结肠末端,靠近结肠系膜缘处,由肠系膜上 动脉发出的各结肠支吻合而成的动脉弓。

( (

)33、子宫动脉在子宫颈外侧 2cm 处有输尿管从其前上方跨过。 )34、阴部管,又称 Aclock 管,位于坐骨肛门窝的外侧壁上,为临床阴部神经阻 滞麻醉部位。



)35、股三角内,股神经位于中间,股动脉位于其外侧,股静脉位于其内侧。

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南华大学 2006-2007 学年度第一学期局部解剖学 B 卷参考答案
(2005 级本科临医、本科妇幼、2004 级临医专本)
一、填空题(每空 0.5 分,共 25 分) 1.皮肤、浅筋膜、 (枕额肌及)帽状腱膜、帽状腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜/颅骨骨 膜(注:顺序不能 颠倒) .. 2. 回肠前位、回肠后位、盲肠后位/结肠后位、盲肠下位/结肠下位、盆位(注:顺序可 . 以 颠倒) . 3.左膈神经、左迷走神经、左肺动脉(注:顺序不能 颠倒) .. 4.胆囊管、肝总管、肝脏面(注:顺序可以 颠倒) .. 5.十二指肠或胃、胆总管、 (肝)门静脉、下腔静脉(注:顺序不能 颠倒) .. 6.肾筋膜、 (肾)脂肪囊/肾床、 (肾)纤维膜(注:顺序不能 颠倒) .. 7.腰大肌 8.耻骨后隙/膀胱前隙、直肠旁隙/骨盆直肠隙、直肠后隙/骶前间隙(注:顺序不能 颠倒) .. 9.尿道内口、输尿管间襞 10.肛门外括约肌浅部、肛门外括约肌深部、肛门内括约肌(注:顺序可以 颠倒) .. 11.屈肌支持带/腕掌侧韧带、指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱、桡侧囊/拇长屈肌 腱鞘、尺侧囊/屈肌总腱鞘、正中神经(注:除第一空外,其余的顺序可以 颠倒) .. 12.腋神经、桡神经、尺神经(注:顺序不能 颠倒) .. 13.鱼际间隙、掌中间隙(注:顺序可以 颠倒) .. 14.坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下血管、阴部内血管、阴部神经(注:顺序不 . 能 颠倒) . 二、单选题(每题 1 分,共 20 分) 1.E 2.C 3.B 4.C 5.B 6.E 7.E 8.C 9.E 10.A 11.B 12.E 13.B 14.A 15.D 16.E 17.D 18.A 19.E 20.E 三、多选题(每题 1 分,共 5 分) 21.ABE 22.BCDE 23.BE 24.ABCDE 25.ABCDE 四、是非题(每题 1 分,共 10 分) 26.B 27.B 28.B 29.B 30.A 31.B 32.B 33.B 34.A 35.B 五、问答题 1⑴位于胸肌筋膜的表面的浅筋膜内,第 2~6 肋高度,胸骨旁线与腋中线之间(1 分) ⑵乳房悬韧带/Cooper 韧带(1 分) ⑶乳房浅淋巴管(1 分) ⑷①乳房外侧部和中央部的淋巴管主要注入胸肌淋巴结;②乳房上部淋巴管注入尖淋巴 结和锁骨上淋巴结;③乳房内侧部淋巴管一部分注入胸骨旁淋巴结,另一部分与对侧乳 房的淋巴管吻合;④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结前组,从而间接与膈和肝的淋 巴管相通; ⑤乳房深部的淋巴管经乳房后间隙注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。 (每一淋巴

回流途径 0.5 分) ⑸位于肩胛骨喙突、 锁骨下肌与胸小肌之间的深筋膜深层称锁胸筋膜(2 分) 。 穿经锁胸筋膜的结构有: 胸肩峰动脉的分支及胸肩峰静脉的属支(0.5 分) 、胸内侧神经(0.5 分) 、胸外侧神经(0.5 分) 、头静 脉及与其伴行的淋巴管(0.5 分) 。乳腺癌根治术处理锁胸筋膜时,应注意保护头静脉及与其伴行的淋 巴管(1 分) 。 ⑹腋淋巴结包括:外侧淋巴结/外侧群、胸肌淋巴结/前群、肩胛下淋巴结/后群、中央淋巴结/中央群、 尖淋巴结/锁骨下群 (每群 0.5 分) 。 手术清扫淋巴结时注意保护: 腋静脉 (0.5 分) 、 臂丛神经及分支 (0.5 分) 、胸长神经(0.5 分) 、胸背神经(0.5 分)等。 2⑴硬膜外隙的构成:椎管壁与硬脊膜/硬膜囊之间(1 分) 。内容:主要有脂肪组织(0.5 分)及椎内静 脉丛(0.5 分) 。 ⑵皮肤(0.5 分) 、浅筋膜( 0.5 分) 、腹直肌鞘前层(0.5 分) 、腹直肌(0.5 分) 、腹直肌鞘后层( 0.5 分) 、腹横筋膜(0.5 分) 、腹膜外筋膜(0.5 分) 、壁腹膜(0.5 分) 。 ⑶胃的前壁:膈、肝、腹前壁(1 分) 。胃的后壁:隔网膜囊与膈、胰、脾、左肾、左肾上腺、横结肠 及其系膜(1 分) 。 ⑷胃大弯切除的标志:胃网膜左动脉发出的第 1 胃支部位(1 分) 。胃小弯切除的标志:胃左动脉发出 的第 1、2 胃支之间(1 分) 。 ⑸手术切断的韧带:肝胃韧带(1 分) 、胃结肠韧带(0.5 分)和胃胰韧带(0.5 分) 。手术结扎的血管: 胃左血管(0.25 分) 、胃右血管(0.25 分) 、胃网膜左血管(0.25 分) 、胃网膜右血管(0.25 分) 。 ⑹胃与十二指肠的标志:幽门前静脉(1 分) 。空肠起始部的标志:十二指肠悬韧带/Treitz 韧带(1 分) 。

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