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青少年抑郁症的相关研究和最近进展

青少年抑郁症的相关研究和最近进展
摘要 本文在我国青少年抑郁症现况的基础上对发病原因中的家庭环境和 社会环境因素进行讨论, 并且对目前的常用疗法比如药物治疗和心理干预的作用 以及新疗法比如意象对话技术的作用进行总结。 最后评价当前青少年抑郁症领域 存在的问题并提出建议。 关键字 青少年抑郁症 病因 治疗方法 2015 应用心理学杜雅楠 20158020107 目前抑郁症已经成为世界第四大疾患,据研究统计,平均每年有 11.3%的人 患抑郁症。抑郁症已经成为 21 世纪危害人们身心健康的主要因素。抑郁症是一 种以持续情绪低落为主要特征的综合征,是一种发病率高,危害公共健康,引起 严重的功能损害以及巨大的社会负担的精神疾病。 抑郁症目前已经居于心理问题 的首位。近年来,青少年抑郁症患者越来越多,美国的一项研究表明,青少年抑 郁症的发病率约为 8.3%,女性青少年的发病率显著上升。抑郁症已经成为当今 青少年普遍的心理疾病之一。 一、 青少年抑郁症状影响因素研究 1. 环境因素 影响青少年抑郁症状的环境因素主要包括家庭因素和学校因素。 1.1 家庭环境 家庭环境对青少年抑郁症影响研究有关父母教养方式、 父母职 业、父母文化程度、家庭成员构成、家庭关系、家庭经济状况、生活居住地等。 有关父母教养方式和抑郁症的发病情况,国内外普遍认为父母低温暖、低情感、 低理解和高惩罚等不良教养方式与抑郁症发生关系密切。 同时父母的过分保护与 干涉也与抑郁症发存在正相关。 1.2 学校环境 学校环境对影响青少年抑郁的因素的研究包括学校类型、 年级、 班级管理方式、成绩等。不同的研究者依据不同的研究结果持有不同的意见,但 都认同学校对青少年抑郁症有一定的影响。 2. 个体因素 对青少年抑郁影响比较重要的因素有气质类型、 人格、 自我效能等。 研究显示, 低自尊和人际关系敏感是青少年抑郁发病的重要因素,同时研究表明 神经质人格倾向是抑郁障碍发病的强危险分子。 3.不同流派对抑郁症主要影响因素的看法不同 3.1 传统精神分析学派强调儿童与其父母或重要他人互动的早期负面经验是 抑郁症产生的主要影响因素。 传统的精神分析理论强调,抑郁症的产生不适源于 父母与孩子的冲突,而是源于与父母互动过程中被拒绝或遭遇失落的经验。 3.2 新精神分析学派认为儿童成长过程中的亲子关系和人格因素,对青少年 抑郁症的形成有重要的影响。 新精神分析流派既看到了环境因素,也看到了个体 内在人格和自我因素在抑郁症形成过程中所起到的重要作用。 新精神分析学派的 观点使我们在认识抑郁症的成因时视野比较开阔, 看到了个体和微观环境两个维 度,但该学派忽略了对人与环境不良互动的宏观社会背景的关注。 3.3 行为学派强调儿童在人际交往和应激条件下,正强化的缺失所导致的习
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得性无助和低自我效能感是导致抑郁症的主要因素。 学术界普遍认为抑郁症的发 作和生活事件密切相光, 尤其是首发抑郁症,发病前重大事件的发生率比复发抑 郁高。自我效能感包括学习效能感、社交效能感和应对效能感。自我效能感低的 儿童青少年常常怀疑自己不能应对环境中的潜在威胁,对环境事件充满担心,常 处于强烈的应激和焦虑唤起状态,使自己深陷抑郁情绪。 3.4 认知发展理论强调个体的认知因素对亲子关系和抑郁症的形成具有决 定作用。 该学派认为抑郁症的产生主要是因为个体有不当的认知图式,在面对负 性事件时, 引发负向的认知模式从而对事件产生扭曲的思考。这种扭曲的思考导 致抑郁认知三元素,也就是对自己、世界和未来都产生负面的想法。他们认为青 少年抑郁症患者倾向于:对自己有负面的思考;用负向的方式解读自己的经验; 对未来有悲观的看法。 3.5 青少年对亲子关系的主观感受与抑郁症的形成有密切关系。儿童对父母 情感忽视和控制的感受与精神疾病的产生有密切的关系, 儿童感受的父母的情感 忽视, 会导致其在儿童和成年后患上各种不同类型的精神疾病。但是只有被儿童 感受的情感忽视与其长大后患精神疾病有关。如果一个孩子抱怨父母不关爱他, 不理解他,不支持他,这可能成为其长大后患精神疾病的重要证据。 3.6 家庭治疗理论认为家庭中不良的人际互动是是青少年精神疾病产生的 根源。 家庭治疗理论假定青少年精神疾病的产生是由于家庭成员之间的功能关系 (如距离、亲密或支持) ,在家庭中不适应就会导致障碍,治疗目的就是要通过 适当的互动和交往模式,来重新建立一种更加适当的关系。 3.7 抑郁的人际关系理论 抑郁的人际关系理论是最近几年从认知行为模式、 心理分析模式和社会学习理论中衍生和发展出的新模式, 主要用人际互动的方式 来解释抑郁的产生。 主要认为抑郁的产生是由于个体缺乏社交技能以及来自他人 的正向反应而减低了外在环境的强化。另外,患抑郁症的人和具有抑郁倾向的人 可能因为不适当的行为风格而造成人际关系功能失调, 进一步导致抑郁情感的增 加。 二、青少年抑郁症治疗方法 青少年抑郁症治疗方法主要有药物治疗和心理治疗, 药物治疗一般仅用于重 度抑郁症, 在用药时尽可能主要减小副作用,青少年抑郁症主要提倡心理治疗或 以心理治疗为主的综合治疗。 心理治疗的主要模式包括精神分析治疗模式、认知行为治疗模式、家庭治疗 模式、 人际心理治疗模式等。 其中认知行为治疗和人际心理治疗被认为是有医学 原理支持, 最具优势的两种心理治疗模式, 在治疗青少年抑郁症方面有明显优势。 目前提出了不少新的理论用于治疗青少年抑郁症,有研究表示有一定效果, 其中包括意象对话技术治疗抑郁症。 意象对话技术通过引导出的房子,山洞,镜子等了解意象或潜意识的心理活 动,帮助来访者找到并认清自己问题的症结所在,达到领悟,并自己找到适合的 行为方法,产生持久的真实的行为改变,这恰恰是抑郁症来访者最关键的问题。 并且意象对话技术中直接和来访者通过意象交流,不用讨论一些比较敏感,本人
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内心不可接受的冲突, 可以减少发生阻抗, 较快的建立治疗同盟, 缩短治疗时间。 临床试验表明意象对话技术与认知行为治疗具有同样的疗效, 都优于但药物 治疗, 且青少年想象力较成年人更为丰富, 接受能力快, 其效果也比成年人显著。 同时意象对话技术治愈的患者复发率最低。 意象对话和药物联合治疗是否会有更 显著的效果目前未见研究,待证实。 三、研究与治疗中存在的问题和建议 虽然我国在青少年抑郁症状方面做了大量的研究,也取得了可喜的成就,但 还存在一些缺陷。主要为以下几个方面: 1.青少年抑郁的概念界定不清晰。涉及到青少年抑郁的名称有抑郁情绪、抑 郁症状、抑郁心理症状、抑郁水平、抑郁障碍、重性抑郁障碍、抑郁症共 7 种, 既没有明确的定义,表达的含义也不尽相同,严重程度的判别也不同。 2.调查工具和判断标准不尽相同。青少年抑郁症流行病学调查使用的工具有 BDI、CES—D、SDS 或 CDI 等,或数种工具同时使用,判断标准不一样。 3.调查对象比较局限。由于研究的方便,青少年抑郁调查对象大部分是在 笑学生,社区青年较少。 4.横断面研究较多,前瞻性研究较少。抑郁的调查量表是对最近一周的情绪 评估, 当国内的研究多是对学生在某个时点的心理调查,而一个学生在一个学期 的不同时间的心理状态是不同的。 5.尚未找到抑郁症的病因和发病的预测方法。虽然对青少年抑郁症的影响因 素和发病原因做了很多研究, 但影响因素多又复杂,孤立的研究又很难解释清楚 病因。 6.干预研究较少,且缺少长期追踪研究。目前有关青少年抑郁症的心理和行 为的干预治疗方法,样本量较少,且缺少关于疗效的长期追踪。 因此统一青少年抑郁测评量表和标准,界定青少年不同程度抑郁概念,评估影 响因素的影响强度, 与此青少年抑郁发病检出率, 制定干预措施并评价干预效果, 是我国儿童青少年心理卫生研究应该加强的重要工作。促进中学生健康成长,是 我国儿童青少年心理卫生政策应该加强的重要 方面。

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