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血性胸腔积液100例临床分析_论文

维普资讯 http://www.cqvip.com ? 4 ? 2   中 国实 用 医 刊 20 0 8年 9月 第 3 5卷第 1 8期 C ieeJ un l fP at a M eiieS p20 V 13 N .8 hns o r a o r cc l dcn e .08, o.5.o 1    i   行的 , 本组 6例中无一例发生创 口严重感染 。   33 手 术 操 作 方 法 及 固定 方 式 选 择 :i n骨 折 的治 疗 目的 是  .  Pl o 钢板 内 固定 易 造 成 伤 口闭 合 困难 、 染 、 肤 坏 死 及 缺 损 , 旦  感 皮 一 失 去 软组 织覆 盖 , 染 可 能性 极 大 , 响 骨 折 愈 合 , 用 松 质 骨  感 影 采 恢复肢 体 的 长度 和胫 骨 远 端 关 节 面 的 平整 。16 99年 R ei ud   等  提 出 的 Pl in骨 折 内固 定 的 治 疗 原 则 很 有 指 导 意 义 : 固  o ① 螺钉或克氏针等有限内固定结合 T型单侧外 固定架超关 节外  固定方法 , 关节面骨折块 复位 固定较好 , 手术创伤小 , 对软组织  干扰小 , 维持骨折复位 固定可 靠 , 换药方便 , 术后可早期持双拐  不负重下床活动 , 而且 6~8周 左右 骨折初 步愈合后 可以放松  外 固定架远端方向关节活 动踝关节 锻炼 , 减少 关节僵硬 , 而且  关节早期活动 , 也有利关 节软 骨的营养 及关节模 造作用 , 少  减 晚 期 创 伤 性 关 节 炎 的 发 生 。 有 限 内 固 定 结 合 超 关 节 外 固 定 架  治 疗 皮 肤 软 组 织 条 件 差 的 Pl in骨 折 , 充 了 Pl o 扩 in骨 折 的 治疗   o 定腓骨 , 复下肢 的长度 , 恢 同时起支撑 作用 。②重 建胫 骨远端  关节 面, 复关节 面平整 , 恢 降低 创伤性关 节炎 的发生 。③ 干骺  端骨缺损予 以植骨 , 减少 骨量 的丢失。④ 固定胫骨 , 骨干与  使 干骺端连接 。胫骨远端根 据软组 织情况 采用 支撑钢板 或使用  螺钉 克氏针对关 节 面有 限 固定 配合超关 节 外 固定支 架 固定 。   作者对 I型和部分 Ⅱ型 、 Ⅲ型骨折在软组织允 许的情况下行胫  骨 远端 钢 板 固定 。 三 叶 草 形 钢 板 、 剖 型 钢 板 下端 宽 大 , 以  解 可 从 内侧 、 前 、 内 内后 对 胫 骨 远 端 进 行 固 定 , 部 螺 钉 孑 较 多 ,   下 L 适 手段 , 能较好地 避免 皮肤条件差时应用钢板 固定可能会 引起的  软组织并发症 。   ( 稿 日期 :0 8— 4— 7  收 20 0 2 ) 应 Pln 折 多 方 向 多 骨 折 块 固 定 要 求 , 中 还 可 以 配 合 小 松  i 骨 o 术 质骨螺钉 固定 , 骨折 固定较 牢 固, 以早 期关节 活动 锻炼 。对  可 部分 Ⅱ型 、 Ⅲ型骨折 , 不仅 骨折严重 , 组织亦损 伤严 重 , 软 采用  ( 文编辑 : 本 朱博奇 )   血性 胸 腔 积 液 10例 临床 分 析  0 朱艳 荣  丁汉元 周  莹  ( 南阳油 田总 医院呼吸科 , 南南 阳 4 30 ) 河 700  【 摘要 】 目的   探讨血性胸腔积液的临床特 点。方法 对我 院 2 0 0 1年以来收 治血性胸 腔积液 10例的临床 资料做 回  0 顾 性 分 析 。 结 果  恶性 疾 病 8 4例 占 8 % (4 10 : 发 性 肺 癌 并 血 性 胸 液 4 4 8/ 0 ) 原 4例 , 腺 癌 并 发 1 乳 5例 , 膜 间皮 瘤 1 胸 1例 ,   恶性淋 巴瘤并发者 8例 , 卵巢肿瘤 5例 , 腮腺 癌 1 ; 例 良性疾病 1 6例 , 1% ( 6 10 : 炎并发者 7例 , 占 6 1/ 0 ) 肺 再生障碍性 贫  血 并发者 4例 , 结核性胸膜炎 3例 , 肝硬 化并发 者 2例 。结论  血性胸腔积液以恶性 疾病 为 多, 亦见 于良性 疾病 , 须加  必 以鉴 别 , 能 因惯 性 思 维造 成 误 诊 。 不   【 关键词 】 血性胸腔积液 ;   鉴别诊 断   胸 腔 积 液 在 临 床 上 甚 为 常见 , 到 血 性 胸 腔 积液 就 认 为 是  见 的较 满 意 的 治疗 效 果 。肺 炎 7例 经 抗 感 染 治 疗 痊 愈 , 核 性 胸  结 膜 炎 经 抗 结 核 治 疗痊 愈 。   2 讨 论  恶性疾病 , 见到淡黄 色非血性 胸腔 积液就认 为是结 核性 , 特别  是在基层医院这种 不做 鉴别 诊断 的现 象仍 有存在 。本文 对我  院 自 20 0 1年 以来 收 治 的 血 性 胸 腔 积 液 10例 进 行 临 床 分 析 , 0   现报告如下 :   1 临床 资 料  2 1 胸 腔积液 产生 的机 制 : 常情 况 下 , 膜 腔 内液 体 由于压 力  .  正 胸 梯 度从 壁层 和脏层 胸膜 的体循 环 血管 通过 有渗 漏 性 的胸 膜进 入胸  膜 腔 , 通 过壁 层胸 膜 的淋 巴管 微孔 经 淋 巴管 回吸 收 , 然后 两者处 于  11 一般资料 : . 本组 10例血性胸 腔积液 , 7 0 男 4例 , 2 女 6例 ,   最大年龄 8 2岁 , 小 年 龄 2 最 1岁 。大 量 胸 腔 积 液 3 0例 , 等 量  中 积液 6 0例 , 量 积 液 1 少 0例 。 主要 临 床 表 现 : 闷 7 胸 8例 , 疼  胸 动态平衡, 因脏层胸膜液体移动的压力梯度接近零 , 故胸水主要由   壁层淋 巴管微孔重吸收 , 胸水滤过在胸腔上部大

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