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心理咨询师考试二级技能考试复习重点提纲(白小稀饭整理版)


1、 如 何 确 定 谈 话 的 内 容 和 范 围?或者说选择摄入性谈话的切 入点应注意什么? (1)求助者主动提出的求助内 容。 (2) 心理咨询师在初诊接待中观 察到的疑点。 (3) 心理咨询师可以依据心理测 评结果的初步分析发现问题。 (4) 上级心理咨询师为进一步诊 断而下达的会谈目标。 (5) 会谈目标中若有一个以上的 内容,应分别处理。 2、 选择会谈内容的原则?摄入性 谈话中对谈话内容的选择应把握 什么原则? 答:(1)适合求助者的接受能力, 符合求助者的兴趣。 (2).对求助者的病因有直接或间 接的针对性。 (3). 对深入探索求助者的深层 病因有意义。 (4). 对求助者症状的鉴别诊断 有意义 (5). 对求助者的个性发展或矫 正起关键作用。 (6) 对改变求助者的态度有积 极作用,对帮助求助者改善认知 和正确理解问题有帮助。 (7) 在选择谈话内容时有一大 禁忌,即不可把精神分裂症的症 状作为谈话和讨论的内容。 (8) 会谈法的有效性, 会谈法有 效实施的关键在于咨询师是否能 正确把握求助者的精神状态和行 为特点。 3、摄入性会谈应注意哪些内容。 答: (1)态度必须保持中性。 (2)提问中避免失误。 (3)除提问和引导性语言之 外,不能讲任何题外话。 (4)不能用指责、批判性语 言阻止或扭转求助者的会谈内 容。 (5)在摄入性会谈后不应给 出绝对性的结论。 (6)结束语要诚恳、客气。

4、不恰当提问的消极作用。 答: (1)造成依赖。 (2)责任转移。 (3) 减少求助者的自我探索。 (4)产生不准确的信息。 (5)产生防卫心理和行为。 (6)提问过多可能影响交谈 中必要的概括与说明。 5. 摄入性谈话中提问问题时要注 意些什么? (1) 避免“为什么”的问题,因 为会有强烈的暗示 (2) 避免多重选择性问题,因为 还是封闭性的 (3) 避免多重问题,因为会使求 助者不知所措 (4) 避免修饰性反问,因为这类 问题无法回答 (5) 避免责备性问题,因为会使 求助者产生防卫心理 (6) 避免解释性问题,因为会减 少求助者自我探索。 6、 采集求助者病史和个人资料的 桑德伯格提纲。 答: (1)身份资料。 (2)来就诊的原因和对治疗 服务的期望。 (3)现在及近期的状况。 (4)对家庭的看法。 (5)早年回忆。 (6)出生和成长。 (7)健康及身体状况。 (8)教育及培训。 (9)工作记录。 (10)娱乐。 (11)性欲的发展。 (12)婚姻及家庭资料。 (13)社会基础。 (14)自我描述。 (15)生活的转折点和选择。 (16)对未来的看法。 (17)求助者附加的任何材 料。 7、 临床资料整理归纳包括哪些方 面。 答: (一)一般资料: (1) 求助者的人口学资料。

(2) 求助者生活状况。 (3) 婚姻家庭。 (4) 工作记录。 (5) 社会交往。 (6) 娱乐活动。 (7) 自我描述。 (8) 求助者个人内在世界的重要 特点。 (二)个人成长史资料: (1) 婴幼儿期。 (2) 童年生活。 (3) 少年期生活。 (4) 青年期。 (5) 个人成长中的重大转化以及 现在对它的评价。 (三)求助者目前精神、身体 和社会工作与社会交往状态: (1)精神状态。 (2)身体状态。 (3)社会工作与社会交往。 8、 心理咨询个案包括哪些内容? 答: (1)一般背景资料。 (2)来访原因。 (3)现主要症状。 (4)家庭关系、人际关系、 个人成长经历和社会支持体系。 (5)个人的情绪、 个性特征、 兴趣爱好、自我认识评价及常用 的应对方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理测试结果。 (8)咨询师的一般印象。 (9)诊断与评价意见。 (10)处理意见与咨询方案。 (11)咨询各阶段及效果分 析。 9、一般临床资料整理提纲? ①人口学资料:性别,年龄出生 地,出生日期;职业,收入,经 济状况,受教育状况;宗教,民 族,婚姻状况;现住址,邻里关 系,社区文化状况。 ②生活状况:居住条件,日常活 动内容、活动场所;生活方式和 习惯;近期生活方式有无重大改 变。 ③婚姻家庭:一般婚姻状态,婚 姻关系是否满意,婚姻中有无重

大事件发生,事件中有无道德和 文化因素,家庭成员组成,对家 庭各成员的看法,家庭成员在日 常生活中的分工,自己在家庭中 所起的作用,家庭中发生的重要 事件和原因。 ④工作记录:对工作的态度、兴 趣、满意程度; 是否改变过职业, 理由何在。 ⑤社会交往:社会交往以及社会 兴趣和社交活动的主要内容;与 自己交往最多、 最密切的人的数; 能给求助者帮助的人和求助者帮 助过的人有多少;社交中互相在 道德和法律方面的责任感;参加 集体活动的兴趣如何。 ⑥娱乐活动:最令求助者感到愉 快的活动;求助者对愉快情绪体 验的描述是否恰当。 ⑦自我描述:描述自己长处、优 点时的言词、表情、语言、语调 是否夸张或缩小;描述自己缺点 时的言词、表情、语言、语调是 否夸张或缩小。 ⑧求助者个人内在世界的重要特 点:想象力,创造性,价值观, 理想,对未来的看法。在案例没 有提及的资料应注明在以后的咨 询中进一步了解(需结合实际案 例进行归类整理) 10、临床收集资料的途经? 答:1、主诉 2、家属报告 3、摄 入性谈话 4、 临床观察 5、 心理测 验 6、作品分析 7、其他途径 11、确定求助者心理与行为问题 关键点的原则。 答: (1)该因素是多数临床表现 的原因或者与多数临床表现有内 在联系。 (2)该因素在个体发展中持 久地存在并随着生活环境的变化 改变自身的形式,但无论形式如 何改变其本身性质不变。 12、判断来访者问题是否心理咨 询范畴? ①病与非病三原则: 主观世界 1、 与客观世界的统一性原则 2、精

神活动的内在一致性原则 3、个 性的相对稳定性原则。 ②典型症状:具有诊断和鉴别诊 断意义的某些特异行为。 ③自知力:对症状的自知程度来 分析。 ④求医行为:判断其为神经症或 重性精神病。 13、正确的五种咨询态度是什 么? 答:尊重、热情、真诚、共情、 积极关注。 14、如何做到恰当地表达尊重? 答: (1)尊重意味着无条件完整 接纳。 (2)尊重意味着一视同仁。 (3)尊重意味着以礼待人。 (4)尊重意味着信任。 (5)尊重意味着保护隐私。 (6)尊重意味着真诚。 15、热情体现在哪几个方面? 答: (1)求助者初次来访时恰当 询问,表达关切。 (2) 注意倾听求助者的叙述。 (3)咨询时耐心,认真,不 厌其烦。 (4)咨询结束时,使求助者 感受到温暖。 16、表达真诚时需注意什么? 答: (1)真诚不等于说实话。 (2)真诚不是自我发泄。 (3)真诚应实事求是。 (4)真诚应适度。 17、使用共情时应注意什么? (1) 咨询师应走出自己的参照框 架而进入求助者的参照框架。 (2) 咨询师必要时要验证自己是 否做到共情。 (3) 表达共情要因人而异。 (4) 表达共情要善于使用躯体语 言。 (5) 表达共情要善于把握角色。 (6) 表达共情应考虑到求助者的 特点和文化背景。

18、如何区别移情与依赖: (1) 依赖主要是一种信任,移情 是一种好感; (2) 依赖是寻求现实的帮助,而 移情是弥补过去的感情;依赖 者多在遇到困难时来寻求帮 助,而移情者则是时常想见到 咨询师; (3) 依赖者寻求心理依靠,而移 情者寻求感情依靠; (4) 依 赖 者 的 对 象 是 现 实 的 目 标,而移情者是寻找替代物。 (5) 相比之下,依赖者对咨询师 的感情色彩淡,而移情者浓。 19、使用积极关注时应注意什 么? 答: (1)避免盲目乐观。 (2)反对过分消极。 (3)立足实事求是。 20、倾听时容易出现的错误。 答: (1)急于下结论。 (2)轻视求助者的问题。 (3)干扰、转移求助者的话 题。 (4) 作道德或正确性的评判。 (5) 不适当地运用咨询技巧。 21、 内容表达与内容反应的区别。 答:内容表达是咨询师表达自己 的意思,而内容反应是咨询师反 映求助者的叙述。虽然内容反应 中也含有咨询师所施加的影响, 但比起内容表达来,则要显得隐 蔽、间接、薄弱得多。 22、使用面质技术的注意事项。 答: (1)要有事实根据。 (2)避免个人发泄。 (3)避免无情攻击。 (4)要以良好咨询关系为基 础。 (5)可用尝试性面质。 23、应用面质技术的目的是什 么? 答:面质技术是咨询师指出求助 者身上存在的矛盾,促进求助者 思考的一种技术。应用面质的目

的在于: (1)促进该求助者对自己的感 受、信念、行为等深入地了解 (2)激励求助者解除防卫心理, 面对现实,产生建设性的活动 (3) 促进求助者理想自我与现实 自我、言语与行动统一。 (4) 促进求助者明确自己的资源 并善加利用 (5) 给求助者树立学习模仿面质 的榜样,将来有能力对他人或自 己做面质。 24、阻抗的表现形式。 答: (1)讲话程度上的阻抗。 (2)讲话内容上的阻抗。 (3)讲话方式上的阻抗。 (4)咨询关系上的阻抗。 25、产生阻抗的原因。 答: (1) 阻力来自成长中的痛苦。 (2)阻力来自功能性的行为 失调。 (3)阻力来自对抗咨询或咨 询师的心理动机。 26、如何应对阻抗? 答: (1)解除戒备心理。 (2) 正确地进行诊断和分析。 (3)以诚恳帮助对方的态度 对待阻力。 (4) 使用咨询技巧突破阻抗。 27、求助者沉默的类型有哪些? 答:怀疑型、茫然型、情绪型、 思考型、内向型、反抗型。 28、多话时有关求助者的几种原 因。 答:宣泄型、倾吐型、癔症型、 表现型、表白型、掩饰型、外向 型。 29、 适宜的求助者应具备的条件。 答: (1)具有一定的智力基础。 (2)年龄适宜。 (3)咨询内容适合。 (4)人格基本健全。 (5)动机合理。 (6) 对咨询有一定的信任度。

(7)行动自觉。 (8)匹配性好。 30、咨询师如何进行转介? (1) 如发现自己与求助者不匹配 时,应以高度的责任感和良好 的职业道德明智的转介 (2) 首先征求求助者的意见,向 其说明转介理由 (3) 向求助者介绍新咨询师的有 关情况 (4) 向新咨询师介绍求助者的情 况(隐私除外) (5) 一般不干预新咨询师的活动 (6) 不能在该求助者面前对新咨 询师的方法、为人等进行评 论,更不能指责。 31、转介的注意事项: (1) 不能顺利转介时,要学会调 适,使心理咨询师适合求助 者; (2) 试 着 理 解 求 助 者 的 心 理 问 题,多听少说; (3) 不断调整对问题的看法,尽 量的保持客观性、中立、理性 态度; (4) 不以心理咨询师自己的好恶 是非为判断标准,善于接纳, 减少冲突。 32、怎样评估求助者一般心理健 康水平: (郭念峰十个标准) 《基 础 P285》 心理活动强度 2、心理活动耐受 力 3、 周期节律性 4、 意识水平 5、 暗示性 6、康复能力 7、 心理自控 力 8、自信心 9、社会交往能力 10、环境适应能力 主要心理咨询方法: 1、 阳性强化法的基本原理和操作 步骤。 答:基本原理:行为主义理论认 定行为是后天习得,并且认为一 个习得行为如果得以持续,一定 是在被它的结果所强化。所以如 果想建立或保持某种行为,必须 对其施加奖励;如果要消除某种 行为,就得设法给予惩罚。以阳

性强化为主, 及时奖励正常行为, 漠视或淡化异常行为,这种方法 就叫做阳性强化法。 操作步骤: (1) 明确治疗的靶目标。 (2) 监控靶行为。 (3) 设计新的行为结果。 (4) 实施强化。 (5) 结果巩固。 注意事项: (1) 目标行为要单一而具体; (2) 阳性强化应适时适当; (3) 随时间进程强化物可以由物 质刺激变为精神奖励。 2、认知行为疗法特点: (1) 求 助 者 和 咨 询 师 是 合 作 关 系; (2) 假设心理痛苦在很大程度上 是认知过程发生机能障碍的 结果; (3) 强调改变认知,从而产生情 感与行为方面的改变; (4) 通常是一种针对具体的结构 性的目标问题的短期和教育 性的治疗。 原理:通过改变思维和行为的方 式来改变不良认知,达到清除不 良情绪和行为的目的。 3、行为治疗的步骤 (1) 对靶行为进行目标分析; (2) 对靶行为严重程度的标定; (3) 靶行为矫正目标的制定; (4) 制定并实施干预计划,增加 积极行为,减少消极行为; (5) 监测干预计划的实施并根据 情况进行调整; (6) 一旦达到目标,逐步结束干 预计划; (7) 检验阶段。如有复发,可给 予辅助性处理。 4、合理情绪疗法的 ABC 理论。 答:ABC 理论是合理情绪疗法的 核心理论,它是埃利斯关于非理 性思维导致情绪障碍和神经症的 主要理论,其主要观点是强调情 绪或不良行为并非由外部诱发事 件本身所引起,而是由于个体对

这些事件的评价和解释造成的。 在 ABC 理论中,A 代表诱发 事件;B 代表个体对这一事件的 看法、解释及评价即信念;C 代 表继这一事件后,个体的情绪反 应和行为结果。 5、非理性观念主要特征 1.绝对化要求: 是指个体以自己 的主观意愿为出发点,认为某一 事物必定会发生或不会发生的信 念。必须、完全、应该、理应, 务必、 完全、 绝对; 情态动词 2. 过 分概括化:以偏概全。一旦转向 他人就一味责备,并产生愤怒和 敌意,与表白型多话同时出现。 从不、总是、老是、无法、非常、 永远、几乎没、毫无价值、一无 是处、一点也不;副词 3.糟糕 至极:是一种对事物的可能后果 非常可怕、非常糟糕、甚至是一 种灾难性预期的非理性观念。不 容易、一团糟、毫无希望、困难 重重,形容词 5、合理情绪疗法(RET)的操作 方法? (1) 心理诊断阶段; (2) 领悟阶段; (3) 修通阶段;1.与不合理信念 辩 论 ; 2. 合 理 情 绪 想 象 技 术.3.家庭作业.(RET 自助表 和合理自我分析报告 RSA); (4) 再教育阶段。 6、认知疗法的原理 答:人的情绪和行为变化与他对 现实世界实物的认识、态度和看 法有关, 对同一实物的认识不同, 其引发的情绪和行为变化也不 同。因此,通过改变对现实世界 事物的认识、态度和看法,就可 以改变不良的情绪和行为,以此 学会正确地面对生活中的其他问 题,进一步促进身心的全面健康 和发展。 7、 贝克和雷米的认知疗法操作程 序: (1) 建立咨询关系;

(2) 确定咨询目标; (3) 确定问题:提问和自我审查; (4) 检验表层错误观念;建议、演 示和模仿; (5) 纠正核心错误观念:语义分 析; (6) 进一步改变认知:行为矫正; (7) 巩固新观念:认知复习。 8、 贝克认知疗法中的系统推理错 误: 答: (1)主观判断; (2)选择性概括; (3)过度概括; (4)夸大和缩小; (5)个性化; (6)贴标签和错贴标 (7)极端思维。 9、贝克五种认知治疗技术: 答: (1)识别自动性思维; (2)识别认知性错误 (3)真实性验证; (4)去中心化; (5)忧郁或焦虑水平的监 控。 10、梅肯鲍姆的认知行为矫正技 术的原理及程序 原理: 通过学习如何矫正认知 “定 势”来获得更有效的应对压力情 境的策略。 程序: (1)通过角色扮演和想象 使求助者面临一种可以引起焦虑 的情境; (2) 评价自己的焦虑水平; (3)教给求助者察觉那些 他们在压力情境下产生的引发焦 虑的认知; (4)帮助求助者通过重新 评价自我陈述来检查这些想法; (5)注意重新评价后的焦 虑水平。 11、梅肯鲍姆的压力接种训练 (SIT): 是应对技能学习程序的具体应 用。它是一系列技术、过程的组 合,包括信息给予、苏格拉底式 讨论、认知重组、问题解决、放

松训练、行为复述、自我监控、 自我指导、自我强化和改变环境 情境。 它即可以应用于当前问题, 也可以应用于未来困难的应对技 能。 大体分为三阶段:1、概念阶段; 2、技能获得和复述阶段;3、应 用和完成阶段。 12、简述系统脱敏疗法的原理和 操作程序? 原理:让一个原可引起焦虑的刺 激,在求助者面前暴露,同时求 助者以全身放松予以对抗,从而 使这一刺激逐渐失去了引起焦虑 的作用。 操作程序:一、学习放松技巧; 二、建构焦虑等级、三、系统脱 敏。 13、简述冲击疗法的基本原理和 操作程序: 基本原理:即满灌疗法之一,就 是让求助者持续一段时间暴露在 现实的或想象的唤起强烈焦虑的 刺激情境中,对其产生的痛苦好 情绪不给予任何强化,最后迫使 情绪反应自行减轻乃至消失,即 所谓的消退性抑制。分现实冲击 疗法和想象冲击疗法两种。对治 疗恐惧症很有疗效。 操作程序:一、筛选确定治疗对 象;二、签订治疗协议;三、治 疗准备工作;四、实施冲击治疗。 14、厌恶疗法的基本原理和操作 程序: 基本原理:经典条件反射。 操作程序:一、确定靶症状;二、 选用厌恶刺激;三、把握时机施 加厌恶刺激。 15、简述模仿法及操作程序: 模仿法又称示范法,是向求助者 呈现某种行为榜样,让其观察示 范者如何行为以及他们的行为得 到了什么样的后果,以引起他从 事相似行为的治疗方法。 操作程序:①选择合适的治疗对 象;②设计示范行为;③强化正

确的模仿行为。 16、简述生物反馈法及其操作流 程、注意事项: 答:生物反馈法是通过现代电子 仪器,将个体在通常情况下不能 意识到的体内生理功能予以描 记,并转换为数据、图形或声、 光等反馈信号,让求助者根据反 馈信号的变化了解学习调节自己 体内不随意的内脏机能及其他躯 体机能,达到防治疾病的目的。 操作程序: ①治疗前准备 ②诊室 训练③家庭训练。 注意事项:①辨别适应症和禁忌 症。②并不是每一个接受反馈治 疗的求助者都能从治疗中得到好 处。③必须让求助者懂得,生物 反馈治疗有别于普通的医学治 疗。 17、求助者中心疗法的理论原理 及操作方法: 原理:建立在人本主义的哲学基 础上。罗杰斯的基本假设是:人 们是完全可以信赖的,他们有很 大的潜能理解自己并解决自己的 问题,而无需咨询师进行直接干 预;如果他们处在一种特别的咨 询关系中,能够通过自我引导而 成长。 操作程序: 一。确定咨询目标。使求助者的 自我变得 1.较为开放;2、较为 协调;3.更加信任自己;4、更适 应了;5、 愿意使其生命过程成为 一个变化的过程。 二、掌握求助者中心疗法的主要 咨询技术:咨询关系是求助者发 生积极改变的充分必要条件。1、 设身处地的理解;2、坦诚交流; 3、表达无条件积极关注; 三、把握咨询过程七阶段求助者 的特点和规律。 个人经验僵化, 1、 态度疏远,不愿主动求助;2、开 始“有所动” ;3、能够表达客观 自我;4、表达个人情感,还有顾 虑;5、自由表达情感,接受自己 感受,仍有迟疑;6、完全接受过 去, 自我与情感变得协调一致; 7、

此阶段求助者对治疗条件的作用 已经看得不重要,而变的自由、 开放了。 18、合理情绪疗法帮助个体达到 哪几个目标。 答: (1)自我关怀。 (2)自我指导。 (3)宽容。 (4)接受不确定性。 (5)变通性。 (6)参与。 (7)敢于尝试。 (8)自我接受。 19、什么是”黄金规则”和”反 黄金规则”? 所谓黄金规则:是指” 像你希望别 人如何对待你那样去对待别人” 这样一种理性观念。 而某些求助者常常错误地运用这 一定律,他们的观念可能是” 我对 别人怎样,别人就必须对我怎样” 或”别人必须喜欢我接受我”等 一些不合理的绝对化要求,而他 们自己却做不到” 必须喜欢别人” . 因为当这类绝对化的要求难以实 现时,他常常会对别人产生愤怒 和敌对情绪---这就构成了” 反黄 金规则”. 案 例 问 答(问答题的答题思 路)——仅供参考 1.求助者主要症状是什么? 抑郁性神经症:情绪低落、兴趣 下降、意向下降、焦虑、自我评 价低、绝望、有自杀倾向、失眠 等; 疑病性神经症:1、心理方面:痛 苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意 向下降; 2.躯体方面: 结合案例) ( 如睡眠障碍、食欲下降,全身乏 力等; 神经衰弱:精神易兴奋、 易疲劳、 烦恼、易激惹、精神紧张、注意 力不集中、记忆力减退、回避行 为、 睡眠障碍、消化功能减退等; 社交恐怖症:恐惧、焦虑、易激 惹、回避行为、注意力不集中、 记忆力减退、睡眠障碍等,

强迫性神经症: 强迫动作 强迫意 向(具体结合案例说明) ,回避行 为、焦虑、注意力不集中、记忆 力减退等。 2. 对求助者目前状态进行资料整 理? (1) 精神状态:注意力、记忆力、 自控力及情绪方面 2、生理功能 改变:躯体异常感觉、 睡眠障碍、 近期体检报告等; (2) 社会功能状况:工作学习、 社会交往 2-1、 对求助者目前个人成长资料 进行整理: 1、婴幼儿期 2、童年生活经历 3、 少年期生活经历 4、青年期生活 经历(结合案例中实际生活事件 总结) 2-2、 对求助者目前认知方面症状 进行整理: 1、感觉方面 2、知觉方面 3、思 维方面 4、自知力方面。 2-3、 对求助者目前情感、 意志行 为进行整理: 1、情感障碍(情感迟钝、易激惹 等) 意志行为障碍 2、 (意志减退、 强迫动作等) 3. 还应该收集求助者哪些方面资 料? 1、婚恋情况(成人)2、以往解 决问题的行为模式 3、早年有无 负性情绪记忆 4、对未来的希望 5、 性欲发展及性生活的相关情况 6、生活状况 7、社会交往情况 8、 娱乐活动 9、内心世界的重要特 点。10、家族史 11、疾病史、12、 既往心理咨询史 13、心理测验情 况 14、出生情况(根据实际案例 的交代进行排除) 4.诊断依据? 一般心理问题: (首先排除精神 病)症状分析:1、由于生活事件 产生内心冲突,体验到不良情绪 2、持续时间未超过两个月 3、不 良情绪反应仍在理智控制下,基 本维持正常生活,但效率有所下

降 4、思维合乎逻辑,反应尚未 泛化。5、人格无明显异常。 严重心理问题: (首先排除精神 病)症状分析 1、较为强烈的对 个体威胁较大的现实刺激所引 发,2 痛苦情绪持续时间在 2 个 月以上半年以下 3、有短暂的失 去理智,依靠“非专业干预”而 不能解脱,工作生活有一定程度 的影响 4、影响思维,已引起反 应对象泛化。5、 有时伴有某一方 面的人格障碍。 神经症性心理问题: 首先排除精 ( 神病)症状分析:1、引起的心理 冲突与现实处境无关,涉及生活 中不太重要的事情,且不带有明 显的道德色彩 2、痛苦情绪持续 未超过 3 个月; 精神痛苦程度 3、 对工作学习有一定程度影响。4、 心理冲突泛化 5、根据许又新神 经症量化分数在 4——5 分之间。 抑郁性神经症: 根据病与非病 1、 原则首先排除精神病 2、由于初 始反应强烈,持续时间至少两年 以上,内容充分泛化,有回避行 为,痛苦程度无法自行摆脱,严 重影响了社会功能。量化得分在 6 分以上。可诊断为神经症。 (本 条内容适用于任何神经症的诊断 依据)3、主要症状:兴趣减退或 丧失、对前途悲观、无助感、感 到精神疲惫、 自我[评价低, 有自 杀倾向等。 疑病性神经症:1、首先排除精 神病 2、神经症定性分析(同上) 3、主要症状:高度敏感,对健康 过虑;对身体过分注意;有反复 求医行为,偏执,不相信医院的 诊断。 强迫性神经症: (1、 项同上) 2 3、 因为自我强迫和自我反强迫而造 成的精神痛苦。 恐怖性神经症: (1、2 项同上) 主要症状: 害怕与处境不相称; 2、 精神痛苦常伴有显著的植物神经 系统功能障碍 3、对所怕处境回 避,直接造成社会功能受损害。 焦虑性神经症: (1、2 项同上) 主要症状:以广泛性焦虑或发作 恐怖状态为主要临床相,内心紧

张不安,预感到将要发生不利情 况而难于应付的不愉快情绪,常 伴有焦虑的情绪体验、焦虑的身 体表现等运动行不安(结合实际 案例内容) 。 神经衰弱: 1、精神症状:易 兴奋、易疲劳 2、情绪症状:烦 恼、易激惹、心情紧张。痛苦感 到控制摆脱不了,常向人诉说并 寻求帮助和治疗 3、心理生理障 碍:睡眠障碍,头部不适,个别 内脏功能轻度和中度障碍。 精神分裂症: 根据病与非病三 1、 原则,该求助者的知情意已经不 统一,主观和客观不一致,对自 己的心理问题没有自知力,没有 主动求医行为,逻辑思维已经混 乱,有典型精神病的症状(举例 说明) 因此可以考虑诊断为精神 , 病。 能够排除脑器质性精神障 2、 碍和其他因素导致的精神障碍。 5、诊断程序是什么? (1) 分析该求助者问题是否有器 质性病变基础; (2) 根据区分正常与异常的心理 学原则和精神病性症状,与精 神病性问题相鉴别; (3) 分 析 求 助 者 的 内 心 冲 突 类 型,与神经症性问题相鉴别; (4) 分 析 求 助 者 的 情 绪 是 否 泛 化,与严重心理问题相鉴别; (5) 确定求助者心理问题的持续 时间,心理、生理及社会功能 影响程度; (6) 形成初步诊断。 6. 鉴别诊断? (鉴别类型简要说 明,具体内容略) 一般心理问题: 与精神病鉴别; 1、 2、与严重心理问题鉴别。 严重心理问题: 与精神病鉴别 1、 2、与神经症性心理问题鉴别 3、 与一般心理问题鉴别。 神经症性心理问题: 与精神病 1、 相鉴别 2、神经症相鉴别 3、与严 重心理问题相鉴别。 抑郁性神经症: 与精神病鉴别 1、 2、与抑郁症鉴别 3、与焦虑性神 经症鉴别。

疑病性神经症: 与精神病鉴别 1、 2、与焦虑症鉴别 3、与恐惧症鉴 别,4、与躯体症状相鉴别。 神经衰弱:1、与精神病鉴别 2、 与抑郁症鉴别 3、与焦虑症鉴别。 精神分裂症: 与抑郁症鉴别 2、 1、 与神经症鉴别。 (此处仅供参考) 7.心理问题产生原因? ①生物原因:年龄、性别、青春 期、更年期、老年、疾病、体态、 外观; ②社会原因:家庭教养、生活事 件、人际事件,社会支持, ③心理原因:认知偏差,情绪体 验,行为模式,人际交往(社会 关系) ,个性特征 8. 如何对求助者的临床表现进行 量化评定? 根据许又新《神经症》的量化评 定标准: (1) 病程:3 个月内 1 分,3—12 个月 2 分,1 年以上 3 分。 (2) 精神痛苦程度: 自己能调解 1 分;需要他人帮助 2 分;帮助 也无法摆脱 3 分; (3) 社会功能:效率下降 1 分, 有部分回避行为,效率显著下 降 2 分;完全回避丧失社会功 能 3 分; (4) 总分≥6 分, 精神痛苦程度和 社会功能改变超过 3 个月,神 经症诊断成立。 9、 在深入了解求助者时使用的思 路是什么? (1) 明 确 求 助 者 想 要 解 决 的 问 题。 (2) 进 一 步 了 解 问 题 的 来 龙 去 脉。 (3) 通过对求助者言行的反应, 澄清求助者的真实想法。 (4) 深 入 探 讨 求 助 者 的 深 层 原 因。 10、有效咨询目标的几个要素。 答: (1)具体或量化的。 (2)可行。 (3)积极。

(4)双方可以接受。 (5)属于心理学性质。 (6)可以评估。 (7)多层次统一。 11、咨询师对咨询目标的错误观 念有哪些? (1) 持完全中立的态度,不带有 任何自己的价值观。 (2) 给求助者灌输、传授一些正 确的、健康的价值观。 (3) 把求助者的快乐、满足作为 咨询目标。 (4) 把求助者能否适应环境作为 咨询目标。 12、制定咨询目标应把握的原 则? (1) 与求助者共同商定的咨询目 标, (2) 正确判定求助者的期望与咨 询目标的关系。 (3) 不能把求助者的快乐、满足 作为咨询目标 (4) 咨询中发现更深层的问题, 需要对原有的目标做出调整, 可以重新确立新的目标。 13、怎样和求助者商定咨询方 案? (1) 首先向该求助者介绍咨询方 案的内容及制定的原则; (2) 按照咨询目标、原理与方法、 评估、双方的责权利、时间次 数的安排、费用的估计及其他 等项内容逐一的商定; (3) 咨询方案是双方商定的,不 能由咨询师或求助者单方制 定; (4) 最终制定的咨询方案以文字 形式或口头形式固定下来; (5) 咨询方案制定后,经双方认 可,可以修改。 14、咨询方案的内容。 答: (1)咨询目标。 (2)双方各自的特定责任、 权利与义务。 (3) 咨询的次数与时间安排。 (4)咨询的具体方法、过程

和原理。 (5) 咨询的效果及评价手段。 (6)咨询的费用。 (7)其他问题及有关说明。 15、咨询双方的责任、权利和义 务包括什么? 答: 求助者的: 责任 (1) 向咨询师提供与心理问 题有关的真实资料。 (2) 积极主动地与咨询师一起探 索解决问题的方法。 (3)完成双方商定的作业。 权利 (1) 有权利了解咨询师的受 训背景和执业资格。 (2)有权利了解咨询的具体方 法、过程和原理。 (3) 有权利选择或更换合适的咨 询师。 (4)有权利提出转介或中止咨 询。 (5)对咨询方案的内容有知情 权、协商权和选择权。 义务 (1) 遵守咨询机构的相关规 定。 (2) 遵守和执行商定好的咨询方 案各方面的内容。 (3) 尊重咨询师, 遵守预约时间, 如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的: 责任(1)遵守职业道德,遵守国 家有关的法律法规。 (2) 帮助求助者解决心理问 题。 (3)严格遵守保密原则,并 说明保密例外。 权利 (1) 有权利了解与求助者心 理问题有关的个人资料。 (2) 有权利选择合适的求助 者。 (3) 本着对求助者负责的态 度, 有权利提出转介或中止咨询。 义务 (1) 向求助者介绍自己的受 训背景,出示营业执照和执业资 格等相关证件。 (2) 遵守咨询机构的有关规 定。 (3) 遵守和执行商定好的咨 询方案各方面的内容。

(4)尊重求助者, 遵守预约 时间,如有特殊情况提前告知求 助者。 16、确定咨询目标: ①近期(表面看得到,明显) :社 交、认知、情绪、行为躯体。 ②远期 (深层次问题) 人格完善。 : [参考模式:1、改变求助者对事 件的错误认知。2、改变成长中的 负性情绪 3、改变精神紧张情绪 4、改变社会交往状态 5、改变睡 眠状况。6、在达到上述具体目标 的基础上,最终达到促进求助者 心理健康和发展,达到人格完 善。] 17、咨询目标有效性评价: (1) 改善认知、行为和情绪属于 心理学性质; (2) 消除或减轻求助者的痛苦, 最终达到心理健康是积极的; (3) 从求助者自身能力和经济条 件以及咨询师所能提供的条 件看,目标是可行的; (4) 改变求助者错误的评价、行 为和情绪是具体的,可以操作 的; (5) 咨询目标可以量化,通过问 题的改善来体现,因此是可以 评估的; (6) 咨询目标是双方商定的,符 合求助者的愿望,咨询师能够 解决,双方可以接受,当双方 意见不一致时,能以求助者为 主,当咨询师无法认可时,应 终止或转介; (7) 在拟订的咨询目标中,改变 认知、行为和情绪是具体的目 标,促进求助者心理健康和发 展,达到人格完善是长远目 标,符合多层次统一的要求。 18.咨询效果评估时间及方法: 一、对咨询效果评估的时间:1、 在开始 1 次或几次咨询后进行评 估;2、在咨询结束前评估;3、 在咨询后追踪复查时评估。 二、对咨询效果的评估方法:1、 对照咨询前后心理测验的结果进

行评估;2、 根据求助者自我报告 评估 3、根据求助者家人、朋友、 同事的报告评估 4、根据求助者 的社会生活适应状况的改变程度 评估 5、根据咨询师对求助者各 方面的观察评估。 19、神经症包括: (1) 恐怖症:1、场所恐怖、2、 社交恐怖、3、特定恐怖; (2) 焦虑症:1、惊恐障碍(急性 发作) 2、 、 广泛性焦虑障碍 (慢 性焦虑症) ; (3) 强迫性障碍: 强迫思维 1、 (强 迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、 强迫性对立观念)2、强迫行 为(强迫性仪式动作、强迫性 洗涤、强迫性询问、强迫计 数) ; (4) 躯体形式障碍:1、躯体化障 碍、2、疑病症、3、躯体形式 植物功能紊乱、4、躯体形式 的疼痛障碍) ; (5) 神经衰弱。 20、艾根坦诚交流包括: (1) 不固定角色; (2) 自发性; (3) 无防御反应; (4) 一致性; (5) 自我的交流。 21、如何结束咨询关系 (1) 确定咨询结束的时间,一般 以双方都认为可以结束为宜; (2) 全面回顾和总结; (3) 帮助求助者运用所学的方法 和经验; (4) 让求助者接受离别。

(5) 不按心理测验的程序要求和 操作规定实施心理测验。 (6) 超 出 某 种 心 理 测 验 自 身 功 能,主观地对数据和结果进行 解释。 (7) 使 用 盗 版 软 件 实 施 心 理 测 验。 (8) 将直接翻译而未经修订的测 验工具用于临床。 3、如果选择恰当的心理测验量 表?选择心理测验的原则? 答: (1)选择测评量表,应有指 向性。 (如求助者有明显焦虑情 绪,可选用与情绪有关的量表。 ) (2)为了确定非情景性症状 的性质,应启用人格问卷,以便 探索症状的人格因素。 (3)为寻找早期原因,可选 用病因探索性量表(如 SCL-90) 。 (4) 为排除疾病而使用量表。 (怀疑有精神疾病,可用 MMPI; 觉得智力有问题, 可用智力量表; 怀疑是神经系统疾病时,可选用 神经心理学测评手段。 ) 4. 应该选用何种量表进行检查并 说明理由: (1) 如果想了解其病理人格特征 或作为鉴别精神病的依据可 选用 MMPI; (2) 如果想了解其人格特征可选 用 EPQ, (3) 如果想了解其心理综合症状 及自我评价严重程度可选用 SCL-90; (4) 如果想了解其焦虑情绪及程 度可选用 SAS、HAMA; (5) 如果想了解其抑郁情绪及程 度可选用 SDS、HAMD (6) 如果想对其生活事件、社会 支持、及应对方式评估可选 用:生活事件量表 LES、社会 支持量表 SSRS、 应对方式问卷 CSQ。 (7) 如果想评估智力发展程度可 选用 WAIS-RC, CRT(儿童可考 虑 WISC-CR、CBCL 等) 5、 韦氏成人智力测验 (WAIS-RC)

心理测验量表问题: 1、 使用心理测验的程序及注意事 项。 答:程序: (1)向求助者说明选用量表 对确诊的意义并征得求助者同 意。 (2)依据求助者心理问题的 性质, 选择恰当的心理测验项目。 (3)测量结果如果与临床观 察、会谈法的结论相左,不可轻 信任何一方。 必须重新进行会谈, 而后再进行测评。 注意事项: (1)不得乱用心理测验。 (2)不得使用“地毯式轰炸” 方式实施心理测验。 2、 乱用心理测验的形式有几种? (1) 目的不明确、依据不充分地 随意使用。 (2) 单纯依赖心理测验结果,不 对照临床表现,片面给出诊断 和制定措施。 (3) 未查明某种心理测验自身可 靠性以及常模的时限便使用。 (4) 在诊断目的以外使用心理测 验。

(1) 首先由韦克斯勒于 1955 年编 制,这里选用龚耀先 1981 年 修订的中文版(WAIS-RC) 。 (2) 适用于 16 岁以上的被试者, 分农村和城市用两式。各包括 11 个分测验,其中言语部分 6 个,操作部分 5 个。 (3) 测试时一般按先言语测验后 操作测验的顺序进行。 (4) 量表分是平均数为 10,标准 差为 3。 优点: 1、 能够较好地反映智力的全 貌和测量各种智力因素,适用的 年龄范围广。 2、用离差智商代替比率智 商, 克服了计算成人智商的困难。 3、应用广。还可研究人格, 而且可以作为神经心理学的主要 测量量表。 缺点: 1、三个量表的衔接欠佳。 2、不便测量低智力者。 3、各分测验项目数不平衡。 ①、WAIC—RC(韦氏成人智力) 。 了解 16 岁以上的被试者。 智力等 级:极超常≥130,超常 120~ 129,高于平常 110~119,平常 90~109,低于平常 80~89,边 界 70~79,智力缺陷≤69;智力 缺陷: 轻度 50~69, 中度 35~49, 重度 20~34,极重度 0~19。 ② WISC—RC(韦氏儿童智力) 。 解释与成人智力量表一样。 ③ CRT(Revan’ Test) 适 。 合 5 至 75 岁以内人群。 解释与韦 氏有区别。 智力等级: 极优≥130, 优秀 120~129,中上(聪明) 110~119, (一般) 中等 90~109, 中下(迟钝)80~89,边缘 70~ 79。 弱智: 轻度 55~69, 中度 40~ 54,重度 25~39,极重≤38。

(2) MMPI 包括 566 个题目,实际 为 550 题,16 个为重复题。一 般可只做前 399 题。 (3) 适用于年满 16 岁,具有小学 毕业以上文化水平的人。 (4) 施测 MMPI 有两种主要形式: 卡片式,手册式。卡片式适合 个别施测,手册式可个别施测 也可团体施测。 (5) 如果 566 题版中, 量表的原 Q 始分数超过 30 分,或者 399 题版中,Q 量表原始分数超过 22 分,则答卷无效。 (6) 在我国,如果分量表的 T 分 超过 60 分,便视为可能有病 理性异常表现或某种心理偏 离现象。 (美国常模是 70 分。 ) (7) 加 K 分的量表是:Hs+0.5K; Pd +0.4K; Pt +1.0K; Sc+1.0K; Ma+0.2K 7、MMPI-2 编码:1(Hs)疑病; 2(D)抑郁; 3(Hy) 薏 症 ; 4(Pd) 精 神 病 态 ; 5(Mf )男子气—女子气; 6(Pa) 偏执;7(Pt)精神衰弱; 8( Sc) 精神分裂症; 9 (Ma)轻燥狂; 0( S i)社会内向;效度量表: 1、疑问(Q)2、说谎(L)3、诈 病(F) 4、校正(K) 5、后 F 量表(Fb) 6、反向(FVPIN) 7、同向( TRIN) 六因子结构: 1、精神质因子(P) ;2、神经质 (N) ;3、内外向(I) ;4、装好 —装坏(F) ;5、反社会(A) ;6、 男子气—女子气 (M) 效度量表的 四种典型组合:1、全答“肯定” 或全答“否定” ; 2、装好模 式;3、自我防御模式;4、症状 夸大模式;七个临床亚量表:2 (D) ;3(Hy) ;4(Pd) ;6(Pa) ; 8(Sc) ;9(Ma) ;0(Si) ; MMPI—2 包括: 基础量表 10 个; 内容量表 15 个; 附加量 表 9 个; 效度量表 7 个; 8、临床量表及效度量表的代号, 以及高分意义: 卡氏 16 种人格因 素测验(16PF) (1) 首先由卡特尔编制,我们这

里选用的中文版是由戴忠恒和祝 蓓里 1988 年修订。本测验共 187 个题。 (2) 适用于初中以上文化程度的 青壮年和老年人。可团体施测也 可个人施测。 (3) 1~3 分为低分,8~10 分 为高分。 (4)关于 16PF:A、乐群;B、 聪慧 C、 稳定; 恃强; F、 E 、 兴奋; G、有恒;H、敢为;I、敏感;L、 怀疑;M、幻想;N、世故;O、忧 虑;Q1、实验; Q2、 独立;Q3、自律;Q4、紧张; (5)次元人格因素:1、适应与 焦虑性;2、内向与外向性;3、 感情用事与安详机警性;4、怯懦 与果断性; (6) 特殊公式的应用: 心理健康 者的人格因素: C+F+(11—O)+(11—Q4) C 稳定性;F 兴奋性;O 忧虑性;Q4 紧张性;心理健康的标准分: 4—40 分之间,均值为 22 分,不 及 12 分者情绪不稳定, 仅占人数 分配的 10% 9、艾森克人格问卷(EPQ) (1)由英国艾森克和其夫人编 制,1975 年出版,我们这里选用 的是龚耀先 1983 年修订的艾森 克人格问卷的中文版。 (2) EPQ 分成人和幼年两套 问卷,均为 88 个项目。 两套问卷 各包括精神质(P) 、内外向(E) 、 神经质(N)和说谎(L)四个量 表。 (3)EPQ 成人问卷用于调查 16 岁以上成人的个性类型,幼年问 卷用于调查 7 至 15 岁幼年的个性 类型。不同文化程度的被试者均 可使用。 (4) 每一项题目都规定了答 “是” 或“不是” ,如果被试答的和规定 一致,则记 1 分,若不一致,则 不记分。最后把各量表总分(粗 分) 按年龄和性别常模再换算出 , 标准 T 分。 (5)各量表的 T 分在 43.3-56.7 分之间为中间型,各量表的 T 分

6、明尼苏达多项个性调查表 (MMPI) (1) 问世于 1943 年,由明尼苏达 大学哈特卫和麦金利编制。这 里选用的是宋维真 1989 年修 订的中文版。

在 38.5-43.3 或 56.7-61.5 分之 间为倾向性, T 分在 38.5 以下 而 或 61.5 分以上为典型型。 10、90 项症状清单(SCL-90) (1)又称症状自评量表, 由德若 伽提斯编制于 1975 年。 本量表共 90 项,采用 10 个因子分别反映 10 个方面的心理症状情况。 (2)采用 5 级评分, 评定时间是 现在或是最近一个星期的实际感 受。 (3)总分超过 160 分, 或阳性项 目数超过 43 项, 或任一因子分超 过 2 分,可考虑筛选阳性,需进 一步检查。 (4)缺点是: 量表项目全面性不 够,缺乏“情绪高涨”“思维飘 、 忽”等项目,在精神分裂症诊断 上受了限制。此量表并非诊断量 表,筛选阳性只能说病人可能患 有心理疾病。 (5)减分率=(治疗前总分—治 疗后总分)/ 治疗前总分 十因 子:1、躯体化;2、强迫;3、人 际关系;4、抑郁;5、焦虑;6、 敌对;7、恐怖;8、偏执;9、精 神病性;10、其它; 11、抑郁自评量表(SDS) (1)由张(W.K.Zung)编制于 1965 年。 (2)本量表含有 20 个反映抑郁 主观感受的项 目, 每个项目按 症状出现的频度分为四级评分, 其中 10 个为反向评分。 (3)等级标准为: ①没有或很少 时间;②少部分时间;③相当多 时间;④绝大部分或全部时间。 测评时间范围是过去一周。若正 向评分,依次评为粗分 1、2、3、 4 分;反向评分则评为 4、3、2、 1 分。20 项各项分数相加,即得 到总粗分(X) ,然后将粗分乘以

1.25 以后取整数部分,就得到标 准分(Y) 。 (4)按照中国常模结果,SDS 标 准分的分界值为 53 分, 其中 53~ 62 分为轻度抑郁, 63~72 分为中 度抑郁,73 分及以上为重度抑 郁。 12、焦虑自评量表(SAS) (1) 由张 (W.K.Zung) 编制于 1971 年。 (2) 本量表含有 20 个反映焦虑主 观感受的项目,每个项目按症 状出现的频度分为四级评分, 其中 5 个为反向评分。 (3) 同上面抑郁自评量表(SAS) 中第 3 点。 (4) 按照中国常模结果, 标准 SAS 分的分界值为 50 分, 其中 50~ 59 分为轻度焦虑,60~69 分 为中度焦虑, 分及以上为重 70 度焦虑。 13、生活事件量表(LES) (1) 这里选用的是由杨德森、张 亚林 1986 年编制的生活事 件量表。LES 共含有 48 条我 国较常见的生活事件。 (2) 适用 16 岁以上的正常人、神 经症、身心疾病、各种躯体 疾病求助者以及自知力恢复 的重性精神病求助者。 (3) 时间范围为一年内。 (4) 计分规则:一过性的事件, 不到半年记为 1 次,超过半 年记为 2 次。影响程度分为 5 级,无影响=0 分,轻度=1 分,中度=2 分,重度=3 分, 极重度=4 分。 影响持续时间, 三个月内记 1 分,半年内记 2 分,一年内记 3 分,一年 以上记 4 分。 (5) LES 总分越高, 反映个体承受 的精神压力越大。 95%的正常

人一年内的 LES 总分不超过 20 分,99%的不超过 32 分。 14、其他二级重要量表分析 (1) BPRS。评定精神病性量表。 (1~7 分 7 级评分) 。标准分 ≥35 分有意义。 (2) BRMS。评定躁狂状态的严重 程度。适合情感性精神病和分 裂情感性精神病躁狂发作者。 (0~4 的 5 级评分法) 。0~5 分为无明显躁狂症状;6~10 为肯定躁狂症状; 分以上为 22 严重躁狂症状。 (3) HAMD。适合他评抑郁症状的 成年人。04 分的 5 级评分法) ( 。 对于 24 项版本:总分超过 35 分可能为严重抑郁,总分超过 20 分为轻度或中度抑郁, 总分 小于 8 分没有抑郁。对于 17 项版本:则分别 24 分,17 分 和 7 分。 (4) HAMA。适合他评神经症及其 他病人的焦虑症状的严重程 度。 (0~4 级的 5 级评分法) 。 总分超过 29 分可能为严重焦 虑,总分超过 21 分肯定有明 显焦虑,超过 14 分肯定有焦 虑,超过 7 分可能焦虑,如果 小于 7 分便没有焦虑症状,一 般 MAMA 总分高于 14 分有临床 意义。 (5) 社会支持量表 SSRS。了解被 试者的社会支持特点及其与 心里健康水平、精神疾病和各 种躯体疾病的关系。 (6) 应付方式问卷 CSQ。 适合年龄 在 14 岁以上初中和初中以上 文化的青少年、成年人、老年 人和除痴呆和重性精神病之 外的各类心理障碍者。

一、心理问题分类:

心理健康 正常 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题(可疑神经症) 恐怖症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍(含疑病症) 精神分裂症 心境障碍 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症(歇斯底里症) 躁狂症 抑郁症 双相障碍(躁郁症)

神经症

不正常

重性精神障碍

其他精神障碍

二、正常与异常的判定依据(即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据) : 1、正常与异常的三原则。 (主观世界与客观世界的统一性;心理活动的内在协调一致性;个性的相对稳定 性。 ) 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。 (包括是否有主动求医行为,有无幻觉、妄想。 ) 三、一般心理问题与严重心理问题的鉴别: 一般心理问题 刺激的性质 现实因素(一般事件) 持续的时间 两个月以内 反应的强度 不良情绪、可以控制 是否泛化 未泛化 四、神经症的判定: 1分 短程(小于 3 个 病程 月) 精神痛苦 的程度 社会功能 轻度 (可自己摆脱) 工作学习交往轻 微妨碍

严重心理问题 现实因素(相对强烈) 两个月以上、半年以下 痛苦情绪、难以控制 已泛化

2分 中程(3 个月到 1 年)

3分 长程(1 年以上)

三项得分相加后计 算总分: 3 分,不是神经症; 重度 中度 4-5 分,可疑神经 (几乎完全无法摆 (须别人帮助才能摆脱) 症; 脱) 6 分及以上,神经 工作学习交往效率明显下 不能工作学习,社会 症。 降,部分工作和避免某些 交往完全回避 社交

五、神经症与严重心理问题的鉴别: 1、严重心理问题:心理冲突的性质是常形, (1)现实性的; (2)道德性的。 2、神经症:心理冲突的性质是变形, (1)与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事; (2)不带明显的道德色 彩。

心理测验量表及记忆要点: 英文字母缩写代号 Hs Hypochondriasis D Depression Hy Pd 临 床 Pa 量 表 Pt Sc Ma Si Q 效 L 度 量 F 表 K Mf Hysteria Psychopathic deviate Masculinity-femininity Paranoia Psychasthenia Schizophrenia Hypomania Socialintroversion Question Lie Validity

量表名称 疑病 抑郁 癔症 精神病态

高分特点 疑病倾向 忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓 依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,缺乏自 知力 脱离一般社会道德规范,蔑视社会习俗,常有 复仇攻击观念

男子气-女子 具备另一性别特点 气 偏 执 ( 妄 想 多疑、孤独、烦恼及过分敏感;T 分超 70 则 狂) 可能存在偏执妄想 紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内 精神衰弱 疚感。 不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行 精神分裂症 为、行为退缩、情感脆弱 联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而 轻躁狂 情绪高昂、情感多变 内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自 社会内向 我控制、紧张、固执、自罪 逃避现实。若前 399 题中原始分超过 22,则 疑问 提示临床量表不可信 追求过分完美的回答。原始分超过 10 分,不 说谎 可信 被试不认真、理解错误,或伪装疾病;若测验 诈病 有效,高分则表示精神病程度高。 校正 对测验态度的一种衡量,目的有二:1、测受 测者的态度是不是隐瞒;2、修正临床量表得 分,给几个量表加上一定比例的 K 分。

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参与与影响性技术汇总: 参与性技术 倾听 倾听是心理咨询的第一步,是建立良 好咨询关系的基本要求。 容易犯的错误:1 做道德或正确性判 断;2 急于下结论;3 轻视求助者的额 问题;4 干扰转移求助者的话题;5 不 适当的运用咨询技巧①询问过多②概 述过多③不适当的情感反应 开 放 开放式询问通常使用 “什么” 、 “如何” 、 式 询 “为什么” “能不能?” “愿不愿 、 、 问 与 意?”等词来发问,让求助者就有关 封 闭 问题、思想、情感给予详细的说明。 式 询 封闭式询问通常使用“是不是” “对 、 问 不对” “要不要” “有没有”等词, 、 、 而回答也是 “是” “否” 式的简单答案。 鼓 励 鼓励,即直接地重复求助者的话或仅 和 重 以某些词语如“嗯”“讲下去”“还 、 、 复 技 有吗”等,来强化求助者叙述的内容 术 并鼓励其进一步讲下去。 重复, 直接重复求助者刚刚陈述的话, 因此求助者对自己某句话的重视或注 意,以明确要表达的内容。 内 容 内容反应,也称释义或说明,是指咨 反应 询师把求助者的主要言谈、思想加以 综合整理,再反馈给求助者。 情 感 情感反应与释义很接近, 但有所区别, 反应 释义着重于求助者言谈内容的反馈, 而情感反应则着重于求助者的情绪反 应。 具 体 具体性指咨询师协助求助者清楚、准 化 确地表述他们的观点、所用的概念、 所体验到的情感以及所经历的事件。 尤其是当①问题模糊②过分概况③概 念不清时。 参 与 概述指咨询师把求助者的言语和非言 性 概 语行为包括情感综合整理后,以提纲 述 的方式再对求助者表达出来。 非 语 为 理 与 握 言 行 的 解 把 非言语行为能提供许多言语不能直接 提供的信息, 甚至是求助者想要回避、 隐藏、作假的内容,借助于求助者的 非言语行为,咨询师可以更全面地了 解求助者的心理活动,也可以更好地 表达自己对求助者的支持和理解。

影响性技术 面质 面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、 正视现实等,是指咨询师指出求助者身 上存在的矛盾。 要注意:1 以事实根据为前提;2 避免 个人发泄;3 避免无情攻击;4 要以良 好咨询关系为基础; 可用尝试性面质。 5 解释 解释,即运用某一种理论来描述求助者 的思想、情感和行为的原因、实质等, 或对某些抽象复杂的心理现象、过程等 进行解释。 解释技术属于内容表达,侧重于对某一 问题做理论上的分析,内容表达指咨询 师提供信息、建议、反馈等。 指导 指导即咨询师直接地指示求助者做某 件事、说某些话或以某种方式行动。指 导是影响力最明显的一种技巧。

情感 情感表达技术指咨询师将自己的情绪、 表达 情感及对求助者的情绪、情感等,告知 求助者。 内容 内容表达是指咨询师传递信息、提出建 表达 议、提供忠告,给予保证、进行褒贬和 反馈等,以影响求助者,促使求助者实 现咨询目标。 自我 自我开放亦称自我暴露、自我表露,指 开放 咨询师提出自己的情感、思想、经验与 求助者共同分享,或开放对求助者的态 度、 评价等, 或开放与自己有关的经历、 体验、情感等。 影响 咨询师将自己所叙述的主题、意见等经 性概 组织整理后,以简明扼要的形式表达出 述 来,即为影响性概述。相当于内容较多 的内容表达。 非言 咨询过程中会出现大量的非言语行为, 语行 其或伴随言语内容一起出现,对言语内 为的 容作补充、修正,或独立地出现,代表 运用 独立的意义,在咨询活动中起着非常重 要的作用。作用有①加强言语②配合言 语③实现反馈④传达情感。


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