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二级心理咨询师技能考试复习重点难点提纲归纳(含三级 二级)(2012版)


二级心理咨询师技能 三级诊断技能(知识题)

三级咨询技能部分(知识题)

六、 咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。(三级技能
P52) 心理咨询师与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括: 1、尊重,无条件接纳求助者。 2、热情,咨询师热情助人的感情色彩。 3、真诚,咨询师真诚的态度,没有伪装。 4、共情,对求助者内心世界的理解和体验。 5、积极关注,对求助者积极、光明、正性的方面予以关注。

一、 在与求助者进行摄入性谈话时,怎样选择切入点?(如何确定摄入性会
谈的内容和范围?)(三级教材 p5) 确定会谈内容和范围所依据的参照点是: 1. 2. 3. 4. 根据求助者主动提出的求助内容; 根据在初诊接待中观察到的疑点; 根据心理测验结果初步分析中发现的问题; 根据上级咨询师为进一步诊断下达的谈话目标。

二、 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(三级技能 P12)
1.避免提问“为什么”的问题。 2.避免多重选择性问题。 3.避免多重问题。 4.避免修饰性反问。 5.避免责备性问题。 6.避免解释性问题。

七、 在与该求助者商定咨询目标时,应考虑哪些主要特征。 (或如何评价咨
询目标的有效性?) 应该考虑的主要特征包括: (1)属于心理学性质。 (2)积极。 (3)具体或量化。 (4)可行。 (5)可以评估。 (6)双方共同商定。 (7)多层次统一。

三、 与该求助者进行摄入性谈话时,要注意些什么?(三级技能 P13)
1.心理咨询师的态度必须保持中性。 2.提问中避免失误。 3.心理咨询师在摄入性谈话中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外 话。 4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转该求助者的谈话内容。 5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6.结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束话,以免引起求助者的误解。

八、 怎样和该求助者商定咨询目标?(三级技能 P75) (1 ) (2 )
进行。 向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。 双方商定咨询目标,应该建立在心理诊断阶段已经完成的基础上

(3 ) (4 ) (5 ) (6 ) (7 ) (8 ) (9 ) (10)

首先找出求助者的主要问题,即求助者最关心、最困扰、最迫切

四、 与该求助者进行谈话时,对会谈内容的选择应把握什么原则?(三级技
能 P13) 1.可接受:适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。 2.有效:对求助者的病因有直接或间接的针对性;对求助者的个性发展或矫 正起关键作用;对深入探索求助者的深层病因有意义;对求助者症状的鉴别 诊断有意义;对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 3.积极:对改变求助者的态度有积极作用。

需要解决的问题。 确定从哪个问题入手。 根据咨询目标的有效特征,按照属于心理学范畴的、积极的、具

体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一等内容逐一商定。 咨询目标是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定。 当求助者与咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主。 咨询师应对咨询目标进行整合。 最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。 咨询目标制定后,经双方认可,可以进行修改。

五、 如何确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围? (三级技能
P25-29) 1. 根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则,即主观世界与客观 世界的统一性原则、精神活动的内在协调一致性原则、个性的相对稳定 性原则,来判断求助者是否属于正常心理活动范围。 2. 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。例如: 看求助者是否有“自知力”。患有神经症的求助者对自己的症状有 自知力,出现精神病性问题的人对自己的症状没有“自知力”。 (2) 看求助者是否主动求医。 患有神经症的求助者常常表现为强烈的求 治愿望而主动求医;而出现精神病性问题的人很少主动求医。 (3) 周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作,有助于“躁郁症”的 诊断。 3. 确定工作范围。 明确自己的胜任力 理论上, 健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、 严重心理问题 和部分神经症性心理问题。 (3) 4. 对精神病性问题,心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作。

九、 针对该求助者的咨询,应怎样划分咨询阶段,并说出其主要内容。(三
级技能 P81) 1.诊断阶段。诊断阶段是了解情况、做出判断的阶段,此阶段内容包括: (1)建立良好的咨询关系 (2)通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息 (3)明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度,最终做出明确 的心理诊断 2.咨询阶段。咨询阶段是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段, 咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题,改变不适应的认知、情绪 或行为,促进求助者的发展与成长。 3.巩固阶段。这一阶段是咨询的总结、提高阶段。 (1)对于某一次咨询的结束,要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备,包 括布置家庭作业,商定下次咨询的主题和时间等。 (2)对于整个咨询过程的结束,要做好咨询的回顾总结,巩固咨询效果,使 求助者把在咨询中获得的成长运用于今后的生活中,提高自己的心理健康水 平,另外还要做好追踪调查,总结咨询经验。

(1)

(1) (2)

慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。

十、 咨询师如何与求助者商定咨询方案?(三级技能 P82)
(一)首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则 (二)咨询方案应由咨询师和求助者双方在相互尊重、平等的气氛中共同商 定。 (三)咨询方案包括以下内容: 1.咨询目标 2.咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程 3.咨询的效果及评价手段 4.双方各自特定的责任、权利与义务 5.咨询次数与时间安排 6.咨询的相关费用(不需要双方商定,严格按照国家规定的收费标准执行) 7.其他问题及有关说明 预计一两次就可以完成的咨询,可以用口头约定的形式明确下来;如果预计 咨询的次数比较多,应该以书面形式明确下来。 (四)双方商定的咨询方案不是一成不变的,很有可能随着咨询的进程而有 所调整、改变,变动前需经双方商定。

3.想象放松法。 步骤: 1、 向求助者介绍放松疗法的原理和过程 2、 咨询师进行示范指导 3、 强化求助者的练习 4、 指导求助者掌握放松方法,代替焦虑紧张 注意事项: 1、 第一次时咨询师可以做示范,减轻求助者焦虑并提供模仿信息。 2、 多种放松方法可联合使用但不宜过多。 3、 关键是放松,既强调身体的,更强调精神的。 4、 放松时应集中精神避免干扰。 5、 指导语有口头和录音两种,开始时,口头更易被接受。 6、 对想象力强、易受暗示的求助者效果好。 7、 促进求助者领悟, 最重要的目的是能在日常环境中随时放松并运用自如。

十五、

请写出阳性强化法的原理。(三级技能 P125)

1.阳性强化法的理论基础是行为主义理论。行为主义理论认为人及动物的行 为是后天习得的,是行为结果被强化的结果。 2.如果想建立或保持某种行为,可以对其行为进行阳性刺激,即奖励,通过 奖励强化该行为,从而促进该行为的产生和出现的频率,行为得以产生或改 变。这就是阳性强化法的基本原理。

十一、

进行咨询的框架程序或思路。(三级技能 P87)

1.调动求助者积极性。 2.对求助者启发、引导、支持、鼓励。 3.克服阻碍咨询的因素。

十二、

请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。(三级技能 P107)

十六、

请写出阳性强化法的工作程序。(三级技能 P125)

1.面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助 者身上存在的矛盾,促进求助者的探索,最终实现统一。 2.求助者常见的矛盾有: (1)理想与现实不一致 (2)言行不一致 (3)前后言语不一致 (4)求助者、咨询师的意见不一致

1.明确目标行为 2.监控目标行为 3.设计干预方案,明确阳性强化物 4.实施强化 5.追踪评估

十七、

请写出阳性强化法的注意事项。(三级技能 P126)

1、 目标行为应单一具体,如有多个目标,需逐一进行,不可同时展开。 2、 阳性强化应适时、适当。应在行为出现时进行,对目标行为的强化也要 强度适当。 3、 随时间进程,强化物可由物质刺激变为精神奖励,待目标行为固化为习 惯后,最终可以撤销强化物。

十三、

请说出使用面质技术时的注意事项。(三级技能 P109)

1.以事实根据为前提。 2.避免个人发泄。 3.避免无情攻击。 4.以良好咨询关系为基础。 5.可用尝试性面质。

十八、 十九、 二十、

行为矫正常用方法:(三级技能 P128)

增强法、惩罚法、消退法、代币管制法。 建立新行为的常用技术:(三级技能 P129)

十四、
原理:

放松训练的原理、方法、步骤及注意事项(P120)

行为塑造技术、行为渐隐技术。 合理情绪疗法的基本原理是什么?(三级技能 P132)

放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一,是在心理学实验的基础上 建立和发展起来的咨询和治疗方法。行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点 放在可观察的外在行为改变上。行为疗法相信只要“行为”改变,所谓“态 度”及“情感”也就会相应改变。行为疗法更关心设立特定的治疗目标。 一个人的情绪反应包括主观体验、生理反应、表情三部分。放松训练的 基本假设是改变生理反应,主观体验也会随着改变。即经由人的意识可以把 “随意肌肉”控制下来,再间接地使主观体验松弛下来,建立轻松的心情状 态。因此,放松训练就是训练求助者,使其能随意地把自己的全身肌肉放松, 以便随时保持心情轻松的状态,从而缓解紧张、焦虑情绪等。

基本原理:合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯于 20 世纪 50 年代创立,其 理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态 度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件, 而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。他认为外界事件为 A,人 们的认知为 B,情绪和行为反应为 C,因此其核心理论又称 ABC 理论。

二十一、 简述合理情绪疗法的操作过程。(三级技能 P132)
1.心理诊断阶段,向求助者解释 ABC 理论,明确求助者的 ABC。 2.领悟阶段,帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事情的评价而不是事 件本身。

常用方法: 1.呼吸放松法:鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法、控制呼吸放松法 2.肌肉放松法。

首先明确求助者的不合理信念,找到求助者的灾难化思维。 3.修通阶段,运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建 立新的合理信念。

4.再教育阶段:巩固前几个阶段治疗所取得的效果,使求助者能用学到的思 维方式、合理信念等对应生活中遇到的问题,更好地适应现实生活。

1.宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。 2.鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。 3.探询求助者的潜意识并使求助者领悟。 4.协助求助者改进认知结构,学会合理思维。 5.通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。 6.帮助求助者排除心理障碍,促进自然复愈与成长等。

二十二、 区分合理信念和不合理信念的标准(三级技能 p144):
合理信念:大都基于一些已知客观事实;能使人保护自己,努力使自己生活 愉快;使人更快地达到自己的目标;使人不介入他人麻烦;使人阻止或很快 消除情绪困扰。 不合理信念:包含更多的主观臆测成分;使人产生情绪困扰;使人难以达到 现实的目标而苦恼;主动介入他人的麻烦;长时间无法消除或减轻情绪困扰, 造成不适当的反应。

二十七、 各种心理咨询方法有效的共同因素是什么?(三级技能 P175)
1.咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系,这是最基本的共同点。 2.求助者的强烈求治动机、积极态度,自己探索改变的信心和自觉性。 3.有一套双方都相信的理论和方法。 4.咨询师本身的特征。 5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

二十三、 在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决?(三级技能
p160-168) 阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗,其意义在于 增强自我防御。 (一)阻抗的表现形式 1. 2. 3. 讲话程度上的阻抗,包括沉默、寡言和赘言等。 讲话内容上的阻抗,包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等。 讲话方式上的阻抗,包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴 露等。 4. 咨询关系上的阻抗,包括不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请 客送礼等。 (二)阻抗产生的原因 1.阻抗来自于成长的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产 生痛苦,进而产生防御与抵抗,形成阻抗。 2.阻抗来自于功能性的行为失调。阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心 理需求的空白,该求助者从中获益,也来自于该求助者企图以失调的行为掩 盖更深层次的心理矛盾与冲突。 3.阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机。其一,该求助者只具有想得到 咨询师的某种赞同或反对意见的动机。其二,该求助者具有想证实自己与众 不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三,该求助者并不具有发自内心的 求治动机。 (三)处理阻抗现象需要注意的问题 1. 2. 3. 4. 通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。 正确地进行心理诊断和分析。 以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。 使用咨询技巧突破阻抗。

二十八、 咨询对象一般应具有的特征有哪些?(三级技能 P177)
1.动机正确 2.人格正常 3.信任度高 4.行动自觉 5.匹配性好 6.智力正常 7.年龄适宜 8.内容合适

二十九、 心理咨询师应如何进行转介?(三级技能 p181)
1. 2. 3. 首先征求求助者的意见,向其说明转介的原因或理由 向求助者介绍新咨询师的情况,尤其是其专业特长。 向新咨询师介绍求助者的情况,提供自己的分析和看法,但不宜泄露求 助者的隐私。 4. 5. 一般不干预新咨询师的活动 转介后不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论,更不能 指责

三十、

试述心理冲突的特点(基础知识教材 p320)

(一)心理冲突的常形有两个特点: 一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件; 二是带有明显的道德性质,无论持什么道德观点,总可以将冲突的一方 视为道德的,而另一方视为不道德的 (二)心理冲突的变形也有两个特点: 一是与现实处境没有什么关系,或者它涉及到的是生活中的鸡毛蒜皮的 小事,一般人认为简直不值得为它操心,不懂精神病学的人感到难以理解, 很容易解决的问题为什么病人却解决不了; 二是不带明显的道德色彩。

二十四、 咨询效果评估的指标有哪些?(三级技能 p171)
通常情况,从以下六个指标(维度)对咨询效果进行评估: (1)求助者对咨询效果的自我评估。 (2)求助者社会功能恢复的情况。 (3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定(他评)。 (4)求助者咨询前后心理测验结果的比较。 (5)咨询师的观察与评定。 (6)求助者某些症状的改善程度。

三十一、 通过咨询,求助者的心理问题得以解决,请说出如何结束咨询关
系。(三级技能 p188) 结束咨询关系的程序是: 1、确定咨询结束的时间,一般以双方都认为可以结束为宜。 2、全面回顾和总结。 3、帮助求助者运用所学的方法和经验。 4、让求助者接受离别。

二十五、 制约心理咨询有效性的因素?(三级技能 P175)
1.一般性有效因素:求助者希望改善自身状况的动机;对咨询师的信心;因 得到帮助而对咨询师产生的希望;咨询师的尊重、关切等。 2.特殊性有效因素:针对性的咨询所产生的效果。 3.求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。

三十二、 在心理咨询中应如何选择咨询方法?(三级技能 p69)
1.不同的问题应选择不同的方法。 (3 分) 2.不同的阶段应选择不同的方法。 (3 分)

二十六、 心理咨询的效果通过何种机制起作用?(三级技能 P175)

3.根据不同对象选择不同的方法。 (2 分) 4.不同的专业和经验会影响方法的选择。 (2 分)

只要求助者进行这种不适行为,厌恶体验照旧产生,为了避免厌恶体验,求 助者不得不终止或放弃原有的不适行为。 厌恶疗法的过程:第一是确定靶症状,我们要改变求助者的什么行为,应该把 它明确下来,这个行为应该是单一而具体的。第二选用厌恶刺激。刺激的形 式可以是电刺激、药物刺激,也可以是想象刺激等。第三是把握时机施加厌 恶刺激。要把厌恶体验与不适行为紧密联系起来,通过多次的结合,产生条 件反射,最终使行为得以改变。 使用注意事项:第一, 不具备使用条件的咨询机构或个人, 不可采用厌恶疗法。 第二,如果采用厌恶疗法,求助者与咨询师一定要签订知情同意书。第三, 靶症状要单一而具体。

三十三、 如何对非精神病性的心理行为问题进行分类?(基础知识教材p
333) 1. 存在非精神病性心理行为问题的求助者处于心理不健康状态。对非精神 病性心理行为问题进行分类即指对心理不健康状态进行分类。 2. 符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不 严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为一般 心理问题。 3. 符合由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、 内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题。 4. 接近神经衰弱或神经症,或者是神经衰弱或神经症的早期阶段,内心冲 突是变形的,但是如果根据许又新教授的神经症简易评定法还不能确诊 为神经症,可列为神经症性心理问题,或称可疑神经症。 二级咨询技能部分(知识题)

四十、
描记

若使用生物反馈法,说出其基本原理。(二级技能 P73)

1.使用现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以

2.将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号,使求助者了解其生理 状态 3.让求助者根据反馈信号的变化,调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯 体机能 4.通过调节生理状态,达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪,防治其他疾病的 目的

三十四、 系统脱敏法的原理是什么?(二级教材 p60)
系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究,原理是交互抑制。即让一个 原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松 予以对抗,从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。

三十五、 简述系统脱敏疗法的过程。(二级技能 P59)
1.学习放松技巧 2.构建焦虑等级 3.系统脱敏

四十一、 在咨询中,心理咨询师使用了认知行为疗法,请说出认知行为疗
法的原理及特点。(二级技能 P79) 1、原理:认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消 除不良情绪和行为的目的。 2、特点:求助者和咨询师是合作关系。假设心理痛苦在很大程度上是认知过 程发生机能障碍的结果。强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变。 是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。强调家庭作业的作 用,赋予求助者更多的责任。

三十六、 使用系统脱敏法的注意事项是什么?(二级技能 P62)
1.如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不是一种,可根据不同的情境建立几个 不同的焦虑等级表,然后对每个等级表实施脱敏训练。 2.系统脱敏时求助者想象次数的多少,依个体不同和情境不同而变化。 3.在系统脱敏过程中,当一开始焦虑分数超过 50,仅靠重复放松就很难降低 了。此时表明焦虑等级设计得不够合理,应当将焦虑等级划分得细一些,使 每个等级之间跨度不要太大。 4. 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平, 可考虑改用其他方法。

四十二、 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,其具体程序是什么?(二级技能
p84) 1.通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。 2.要求求助者评价他们的焦虑水平。 3.教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。 4.帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法。 5.让求助者注意重新评价后的焦虑水平。

三十七、 请简述冲击疗法的基本过程。(二级技能 P63)
1.筛选确定治疗对象,排除不适合的求助者; 2.签订治疗协议; 3.治疗准备工作; 4.实施冲击治疗。

四十三、 按照贝克的理论,求助者的歪曲认知包括什么?(二级技能 P87)
1.主观推断:没有支持性的或相关的根据就做出结论,包括“灾难化”或在 大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 2.选择性概括:仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一 过程中其他信息被忽略,并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的 假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。 3.过度概括:由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不 相似的事件或情境中。 4.夸大和缩小:用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。 5. 个性化: 个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。 6.贴标签和错贴标签:根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人 67) 的本质。 7.极端思维:用全或无、非白即黑的方式来思考和解释,或者按不是/就是 两个极端来对经验进行分类。

三十八、 简述满灌疗法(冲击疗法)的原理。(二级技能 P65)
1.满灌疗法又称冲击疗法,是暴露疗法之一,是用来治疗恐惧和其他负性情 绪反应的一类行为治疗方法。它是通过细心的控制环境,引导求助者进入有 助于问题解决的那些情境中。 2.满灌疗法的原理是:让求助者持久地置身于最恐惧的对象面前或情景中, 尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应,并且对这种强烈而痛 苦的情绪不给以任何强化(哪怕是同情的眼光也不给一点),任其自然,最 后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失,情绪反应自行减轻 乃至消除,即所谓消退性抑制。

三十九、 厌恶疗法的原理、过程、注意事项(二级技能 P

厌恶疗法的原理是经典条件反射。即通过附加某种刺激的方法,使求助者在 进行不适行为时,同时产生令其厌恶的心理或生理反应。如此反复实施,结 果使不适行为与厌恶反应建立起了条件联系。以后尽管取消了附加刺激,但

四十四、 贝克和雷米的认知疗法,其工作程序是什么?(二级技能 P80)

1.建立咨询关系 2.确定咨询目标 3.确定问题:提问和自我审查的技术 4.检验表层错误观念:建议、演示和模仿 5.纠正核心错误观念:语义分析技术 6.进一步改变认知:行为矫正技术 7.巩固新观念:认知复习

(1)自述症状与问题的减轻或消除情况 (2)性格方面的成熟情况 评估方法 (1)求助者口头报告 (2)量表评估 3.随访调查 评估内容: 评价原来的诊断分析是否正确,帮助指导是否有效。 了解咨询是否有持续的成效,是否真的成功,以及是否实现了咨询效果的迁 移。 常用的回访方式:追踪卡、通信、面谈、电话 案例相关问题(三级) 注:以下有些题为举例说明如何回答此类问题,具体要根据所给案例来做分 析。

四十五、 请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。(二级技能 P103)
第一阶段:求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段,求助者不愿主动寻求 治疗和帮助。 第二阶段:求助者开始“有所动”阶段。 第三阶段:求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。 第四阶段:求助者能更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑。 第五阶段:求助者能够自由表达当时的个人情感,接受自己的感受,但仍然 带有一些迟疑。 第六阶段:求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感,他的自我 与情感变得协调一致。 第七阶段:求助者几乎可以不需要咨询师的帮助,就可以继续自由地表达自 己。对自我经验的排斥、歪曲越来越少,对治疗的领悟会从某一具体问题的 解决扩大到生活中的其他经验,变得自由而开放。

五十、
1. 2.

选择使用心理测验的理由或原则一般有哪些?(三级技能 p14)

选择测评量表应有针对性。 为寻求心理问题的原因而使用量表。如生活事件量表、人格量表、应付 方式问卷、社会支持评定量表

3. 4.

为评估临床症状严重程度而使用量表。比如 SCL-90,SAS、SDS、MMPI 等。 为排除其他疾病而使用的量表。例如为了排除重性精神疾病而采用 MMPI,为了排除智力障碍而采用韦氏智力量表等。

四十六、 简述求助者中心疗法的人性观。(二级技能 p105)
1.人有自我实现的倾向 2.人拥有有机体的评价过程 3.人是可以信任的

总之,在心理诊断中使用心理测量工具,应当有一定针对性,应围绕着已形 成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。

五十一、 根据本案例,你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验,
并说明理由。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 选择 MMPI,探询其病理人格特征,并为作精神病的鉴别诊断提供参考 选择 SDS(SAS),评估抑郁(焦虑)方面的状态和程度 选择 SCL-90,了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度 选择 EPQ(16PF),探索求助者行为的倾向性或人格方面的病因。 选择 LES 和社会支持评定量表,了解问题产生的社会原因 选择韦氏智力测验,了解是否存在智力障碍

四十七、 简述求助者中心疗法的自我理论。(二级技能 P106)
1.自我理论是一种人格理论,强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。 2.自我理论的概念: (1)经验 (2)自我概念 (3)价值的条件化

四十八、 咨询师应用面质技术的目的是什么?(二级技能 p108)
1. 2. 协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及处境的深入了解; 激励求助者放下自己有意无意的防卫、 掩饰心理来面对自己、 面对现实, 并因此产生富有建设性的活动; 3. 4. 促进求助者实现言语与行动的统一,理想自我与现实自我的一致; 使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、 优势, 即自己的资源, 并加以利用; 5. 给求助者树立学习、模仿的榜样,以便将来求助者有能力去对他人或者 自己作面质,促进求助者心理成长,拥有健康人生。

注:可根据需要来选择所需要的量表,不要写没有用的。 智力量表一般不用;涉及到内因时,可选用 16PF、EPQ、MMPI、CSQ;涉及到 外因时可选用 LES、SSRS;情绪问题可用 SAS、SDS;SCL-90 可用于了解其心 理生理行为等方面存在的问题及其严重程度

五十二、 还应收集该求助者哪些方面的资料?(三级技能 P15-16)
1.该求助者的出生情况及婚恋情况。 2.该求助者以往解决问题的行为模式。 3.该求助者的早年回忆,有无负性情绪记忆。 4.该求助者对未来的希望。 5.该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6.该求助者的生活状况。 7.该求助者的社会交往情况。 8.该求助者的娱乐活动。 9.该求助者个人内心世界的重要特点。 10.该求助者的家族史。 11.该求助者的疾病史。 12.该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。。 13.该求助者的家庭成员关系。

四十九、 如进行远期疗效评估,请说出其步骤和主要内容方法。(二级技
能 P112) 1.社会接纳程度评估 评估内容: 求助者的社会适应程度 评估方法: 家属或四周人的观察。 咨询师本身的审查。 2.自我接纳程度评估 评估内容:

14.该求助者的价值观、信念或理想。 注:根据案例提供的资料,已有的就不用再写。

B、社会交往状况(接触是否良好):不愿意与外界交往,常常同避热闹的场合, 几乎不参加集体活动;大妻性生活变得很少,毫无兴趣,大妻关系有些紧张, 常常因为一些小事争吵。

五十三、 对该求助者的个人成长史资料进行整理。(三级技能 P16—17)
1.婴幼儿期:围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否 顺产。 2.童年生活:(1)走路、说话的开始时间(2)与大多数儿童比较,有无重 大特殊事件发生,现在对当时情景的回忆是否完整。(3)童年身体情况,是 否患过严重疾病(4)童年家庭生活、父母感情是否和谐(5)童年家庭教养 方式、学校教育情况,有无退缩或攻击行为 3.少年期生活:(1)少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生 (2)少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么(3)少年期性萌动时的 体验和对待(4)少年期有无严重疾病发生(5)少年期在与成人的关系中, 有无不愉快事件发生,有无仇视、嫉恨的事或人。(6)少年期的兴趣何在, 有无充足时间做游戏,与同伴关系如何。 4.青年期:(1)青年期最崇拜的人是谁(2)爱情生活情况(有无失恋等) (3)最喜欢读的书籍(4)学习(包括升学)有无挫折(5)就业有无挫折(6) 婚姻是否受过挫折(7)有无最要好的朋友,朋友的状况如何(包括职业、道 德行为、法律意识) 5.个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 注:根据案例提供的资料,有的就写。

五十五、 为确定资料的真实可靠性,需对通过各种方式对获得的临床资料
相互印证比较,请将本案例收集到的资料分类整理。(三级技能 P23) 1.求助者的主诉:近一年多焦虑、紧张,情绪低落,注意力不集中,伴失眠 2.家属报告:求助者家庭优越,从小教育严格,懂事听话。性格较内向、胆 小怕事,追求完美。学习成绩优良。 3.摄入性谈话:(1)求助者一年前失恋,快毕业了,论文没有写完。骨折、 耳聋、掉头发,什么都干不下去,失眠,一天睡两三个小时。 (2)感到毕业渺茫,没心思找工作。 (3)亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病,如期毕业。 4.临床观察:求助者焦虑不安,情绪低落,思路清晰,有礼貌。 5.心理测验:SAS:70,重度焦虑 EPQ P E N L 粗分 8 7 20 6 T分 40 35 70 40

五十四、 如何归纳整理该求助者目前的身心和社会功能状态?(三级技能
P17) 1.精神状态: (1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态 (2)情绪、情感表现 (3)意志行为(自控能力、言行一致性等) (4)人格完整性和稳定性 2.身体状态 (1)有无躯体异常感觉 (2)求助者近期体检报告 3.社会工作与社会交往 (1)工作、学习动机和考勤情况 (2)社交状况 例如:★请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 1)精神状态: A、感知觉、注意品质、记忆、思维状态:注意力不集中,记忆力下降,敏感 B、情绪、情感表现:经常委屈、哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,心烦, 感觉活着特别没意思,很绝望 C、意志行为(自控能力、言行一致性等):工作精神头不足,没有兴趣 D、人格完整性、相对稳定性:人格相对完整。 2)身体状态: A、有无躯体异常感觉:觉得很累,浑身不舒服,经常头痛、头晕、腹痛,睡 眠很差,难以入眠,梦很多,睡不踏实 B、求助者近期体检报告:医院检查未发现任何器质性病变 3)社会功能状态: A、工作动机与考勤状态:工作效率低,领导交给的任务,总是不能按要求完 成。

EPQ 的结果:典型内向、典型情绪不稳定 SCL-90 的结果:躯体化 3.8.抑郁 3.2.焦虑 3.9.敌对 2.5 6.其他。

五十六、 一般心理问题的诊断依据举例:
初步诊断:一般心理问题。 理由: 1.该求助者需进行体检,以排除器质性病变。 2.根据区分正常与异常的工作三原则,该求助者自知力相对完整,没有精神 病性症状,可以排除精神病性问题。 3.该求助者心理冲突为常形,可以排除神经症性问题。 4.给求助者负性情绪没有泛化。 5.该求助者心理问题持续时间为 1 个多月,社会功能没有受到影响。 6.综上所述,初步诊断为一般心理问题。

五十七、 严重心理问题的诊断依据举例:
初步诊断:严重心理问题。 理由: 1.该求助者需进行体检,以排除器质性病变。 2.根据区分正常与异常的工作三原则,该求助者自知力相对完整,没有精神 病性症状,可以排除精神病性问题。 3.该求助者心理冲突为常形,可以排除神经症性问题。 4.给求助者负性情绪已经泛化。 5.该求助者心理问题持续时间为 2 个多月,社会功能受到一定程度影响,出 现精神痛苦和睡眠问题。 6.综上所述,初步诊断为严重心理问题。

五十八、 该求助者的主要症状是什么?
1.知——认知(感知觉、注意、记忆、思维?) 2.情——情绪、情感 3.意——意志(言行一致性)

4.行——行为 5.个性——稳定性、完整性(自知力) 6.社会功能——工作学习、社交 7.躯体症状—— 躯体症状的识别:给大家一个绝招,实际上我们可以从我们自己头上到脚, 一直去数,能够在我们身上找到的这些东西,往往是躯体的症状,比如从头 开始,头顶,像头发麻,发晕,发沉,头痛,这些都是属于躯体的症状。像 口发干,食欲下降,不想吃东西,吃什么不香,这是属于躯体的症状,我们 的胸部,胸痛,胸闷,心慌,心悸,腹痛,腹泻,以至于到了我们的四肢, 我们的四肢发抖,发凉,发沉,全身疲惫等等,那么这些在我们身上是能够 找到有这些部位的,那么这些是躯体的一些症状。 心理症状的识别:有一些不可能在我们身上找到,这样一个部位,那么往往 就是一些心理的症状。比如说我担心害怕,心情不好等等这些是他的心理症 状。所以要想把他识别出来,大家可以自己想想,我身上能找到这个器官吗, 找到了大体上就是一个躯体的症状,找不到有可能就是心理的症状,可以做 这样一个简单的区分。 请整理该求助者精神状态的相关资料。 1.认知:对未来婚姻生活悲观失望、注意力不集中、记忆力下降、敏感。 2.情绪:郁闷烦躁,急躁易发脾气,脆弱。 3.行为:冲动行为,积极性下降。 4.人格:内向。

3)社会性因素:家庭教养严厉;少年受父亲训斥而感觉恐惧;由于在成长过 程中受上述生活事件的影响和错误认知,以至于不敢与异性交往,青春期, 家教严,生活事件的影响。

六十二、 神经症的诊断依据举例:
(一)本案例最可能的诊断是:强迫性神经症。 诊断依据: 1.按病与非病的三原则,排除精神病。 2.症状表现:强迫思维、焦虑情绪、强迫行为。 3.冲突已经变形。 4.病程:持续时间较长,超过三个月。 5.严重程度:社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱。 6.根据许又新教授神经症的评分,该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上 的得分大于 6 分,神经症的诊断成立。 (二)本案例最可能的诊断是:恐怖性神经症。 诊断依据: 根据病与非病三原则,有自知力,主动求医,故排除精神病。 存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍 对所怕处境的回避,导致社会功能受损严重。 精神负担重,存在内心痛苦,且无法自行摆脱。 心理冲突是变形的。 病程长、已超过三月 根据许又新教授神经症的评分标准,该求助者在内心痛苦程度,社会功能受 损程度、病程上的得分大于 6 分,神经症的诊断成立。

五十九、 举例:请根据该案例,为求助者拟订有效的咨询目标。
与求助者协商确定咨询目标,如协商不能确定,以求助者目标为主。 拟定的咨询目标是: (1)近期目标:缓解焦虑、恐惧,减少回避行为次数(商定次数),逐步增加 与他人交往的次数, 减少发脾气次数(双方商定具体数值)。 使用 Scl-90 测验, 观察人际关系敏感、焦虑等分数是否降低至正常范围。 (2)远期目标:使求助者正确看待自我,接纳自我,建立良好人际关系,走向 自我认识和自我实现的终极目标。 案例相关问题(二级) 注:以下有些题为举例说明如何回答此类问题,具体要根据所给案例来做分 析。

六十三、 根据该案例,对该求助者需做哪些鉴别诊断?
1.与精神病相鉴别; 2.与抑郁症相鉴别; 3.与焦虑性神经症相鉴别; 4.与恐惧性神经症相鉴别; (注意掌握各种神经症间的鉴别点及各自的诊断依据,如考试有这样的题, 应展开来写,请参考教材。)

六十、
1. (p2) 2. 3.

对该求助者的临床表现如何进行量化评定?

如果此问题是针对神经症病人提出,应当使用许又新的量化评定方法。

如果是针对重性精神病人提出,可以采用 BPRS。 如果是一般而论,可以选用有针对性的自评量表或他评量表。

六十一、 该求助者出现上述问题的主要原因有哪些?(二级技能 p38)
1. 2. 3. 生物原因: 社会原因(负性生活事件影响、家庭教育、社会支持系统??) 心理原因(认知、情绪、动机、个性??)

例如: ★引发求助者问题的原因是什么? 1)生物性因素:该求助者在青春期生理上处于发育阶段,由于认识水平低, 形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。 2)心理因素:从小性格内向、胆小、孤僻,认知观念不合理,对现实问题的 误解或错误评价,负性情绪记忆。


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