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心理咨询师(技能部分)


心理咨询师(技能部分)_三级_目录大纲_2015 年修订版
第一章 心理诊断技能(复习概要)
§ 第一节 初诊接待与资料的搜集、整 理 §
第一单元 第二单元 第三单元 第四单元 第五单元 的资料 如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理与评估 了解求助者的既往史,寻找有价值

第三章 心理测验技能(复习概要)
§ 第一节 智力测验 §
第一单元 韦氏成人智力测验(WAIS-RC) 第二单元 联合型瑞文测验(CRT) 第三单元 中国比内测验

§ 第二节 人格测验 §
第一单元 明尼苏达多相人格测验(MMPI) 第二单元 卡氏 16 种人格因素测验(16PF) 第三单元 艾森克人格问卷(EPQ)

§ 第二节 初步诊断 §
第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的 关键点 第二单元 对求助者形成初步印象、对一般心 理健康水平进行分析 第三单元 确定求助者的问题是否属于健康心 理咨询的工作范围 第四单元 一般心理问题的诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 第六单元 提出心理评估报告

§ 第三节 心理与行为问题评估 §
第一单元 90 项症状清单(SCL-90) 第二单元 抑郁自评量表(SDS) 第三单元 焦虑自评量表(SAS)

§ 第四节 应激及相关问题评估 §
第一单元 生活事件量表(LES) 第二单元 社会支持评定量表(SSRS) 第三单元 应对方式问卷(CSQ)

附录: 心理咨询师的职业理念与原 则要求
一、心理咨询师职业的理念 二、心理咨询师的工作模式与原则 三、心理咨询师的任务 四、心理咨询师与求助者双方的责任、权利与 义务 五、心理咨询职业活动的框架结构

第二章 心理咨询技能(复习概要)
§ 第一节 建立咨询关系 §
第一单元 第二单元 第三单元 第四单元 第五单元 尊重 热情 真诚 共情 积极关注

§ 第二节 制定个体心理咨询方案 §
第一单元 商定咨询目标 第二单元 商定咨询方案

§ 第三节 个体心理咨询方案的实施 §
第一单元 第二单元 第三单元 第四单元 第五单元 第六单元 第七单元 第八单元 实施咨询方案的策略和框架 参与性技术 影响性技术 放松训练 简易行为矫治——阳性强化法 合理(理性)情绪疗法 克服阻碍咨询的因素 咨询效果评估

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第一章 心理诊断技能(复习概要)
§第一节 初诊接待与资料的搜集、整理§
*初诊接待是:心理咨询师与求助者的第一次会面。 能否建立良好的咨询关系是保证心理咨询成功的必要条件。 *初诊接待目的是:①为了搜集整理材料以进行诊断,②同时也是建立良好咨询关系的开始。 *初诊接待中,咨询师任务:①不在于解决求助者的困扰。②而在于提供一个让求助者释放压抑的空间。 ③帮助求助者有机会深层次地觉察自己。④陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰。

第一单元 如何进行初诊接待教材 P001
一、学习目标:按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。 二、工作程序(8 个步骤) : ①做好心理咨询前的准备工作;②使用礼貌的接待方式和礼貌的语言;③间接询问求助者希望得到哪方面的 帮助,不可直接逼问;④询问结束后,明确表明态度;⑤向求助者说明保密原则;⑥向求助者说明心理咨询 的性质;⑦向求助者说明其权利与义务;⑧与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式。 *咨询前准备工作:①合理配置心理咨询场所;②表现出应有的仪态;③保持正常社交距离,保持正常的咨询 位置;④注意言语和非言语交流技巧的使用。 *心理咨询室条件:①能显示专业的特点;②具有保密功能;③宽敞的空间(10 平方米左右) ;④舒适的座 椅;⑤必需的设备。 (习题 P191-002) (习题 P191-003) (习题 P198-066) *心理咨询师应有的仪态:服装整齐、坐姿端正、表情平和,保持正常社交距离。 (习题 P191-001) (习题 P198-067) *礼貌的接待方式和礼貌的语言:①接待时态度应当平和、诚恳;②使用礼貌语言。 ▲初诊接待时,正确的间接询问方式:①我很想知道,我在哪方面能向您提供帮助?②您希望我能帮助 您解决什么问题?(习题 P191-004) (习题 P198-068)不能直接逼问。 *需要保密的内容:①过程中求助者暴露的内容;②心理咨询过程中与求助者的接触过程。 *保密例外:①求助者同意;②司法机关要求;③出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼;④法律规定的保密 问题限制;⑤求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁;⑥求助者患有危及生命的传染病。以上也应将 泄密程度控制在最小范围内。没有:求助者与咨询无关的个人隐私内容。 (习题 P192-008) ▲一旦发现求助者有危害自身或他人的情况时,咨询师应该:①在必要时通知有关部门;②在必要时通知 他的家属。 (习题 P199-72) *遵守保密原则的重要性:①尊重求助者的自主性;②体现咨询师的诚信;③避免对求助者造成伤害;④使求 助者获得安全感;⑤利于建立良好的咨询关系。 ▲对保密原则的理解正确的是:说明保密原则时,也须说明保密例外。 (习题 P196-049) ▲对于保密原则的把握正确的是:求助者对于泄密有诉诸法律的权利。 (习题 P192-007) (习题 P199-70) *向求助者说明以下内容:①什么是心理咨询;②心理咨询如何进行;③心理咨询主要解决什么问题;④心理 咨询不能解决什么问题。 (习题 P191-005) *向求助者说明:①心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程;②可能需要多次交谈;③过程会 反复;④有些问题难以完美地解决。 ▲初诊接待中向求助者介绍心理咨询时不正确的是:①没有必要告知对方什么是心理咨询;②求助者不必 了解心理咨询如何进行;③心理咨询按照求助者的要求解决问题。 (习题 P199-69) *求助者权利:①选择咨询师;②确认执业资格;③知晓收费标准;④有权中止咨询。 *求助者义务:①如实说明;②提供真实信息;③共同商订时间表;④按时完成家庭作业;⑤不建立咨询以外 关系;⑥按规定缴费(交费标准不能协商) 。 (习题 P192-006) 三、相关知识 (一)社会交往中第一印象的重要性 (二)危机的处理 (三)心理问题的表现形式分类(由表及里的逻辑分类方法) :
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表现形式 问题严重程度 问题的一般原因

恋爱婚姻家庭 轻 中 重 生物原因 认知原因 社会原因

心理成长发育

情绪反应

社交适应人际关系

躯体疾病

其他

问题的具体原因

躯体情况 人格因素 具体压力特点

▲谈话中正确的操作是:①交谈中一般不做笔录和录音;②谈话的信息依靠临场记忆整理;③征得求助者 同意后,可做笔录和录音。 (习题 P197-055) 四、注意事项: ①避免紧张情绪;②语言表达效果;③反复说明心理咨询中的保密原则;④说明心理测量功能的有限性; ⑤仪态方面还应该注意其它内容。 ▲初诊接待的注意事项:可以适当使用专业术语。不正确的是:①尽力满足求助者;②随意使用方言;③ 严守求助者的所有秘密。 (习题 P192-009) (习题 P197-050) ▲初诊接待时,应该正确把握的内容:①避免紧张情绪;②避免使用影响交流的方向;③严守保密原则。 没有:禁止使用各种专业术语。 (习题 P199-71)

第二单元 摄入性会谈教材 P005
一、学习目标:确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。 二、工作程序(6 个步骤) : ①确定会谈目标、内容与范围;②确定提问方式;③倾听;④控制会谈内容与方向;⑤对会谈内容归类;⑥ 结束会谈。 ▲摄入性会谈中,对倾听的理解:①要耐心倾听;②要及时把握关键点;③不随便评论;④不随便打断求 助者。 (习题 P197-051) (习题 P199-74) *会谈目标、内容与范围的依据:①求助者主动提出;②咨询师在初诊接待中观察到的疑点;③咨询师依据心 理测评结果;④上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。注意:会谈目标有多个时,应分别处理。 ▲在摄入性会谈中,确定谈话的内容和范围时,不正确的是:①依上级咨询师诊断的结果进行谈话;②根 据临床诊断的结果分析进行谈话;③依咨询师主动提出的内容进行谈话。 (习题 P192-011) (习题 P199-73) *控制会谈的内容、方向和时间:必须在咨询师的控制下进行。会谈必须是有计划、有目的性。 (习题 P192-014) ▲控制会谈的方向,不正确的是:①按求助者的意愿;②运用技巧随心所欲地转换话题;③控制会谈的内 容对咨询师最重要。 (习题 P199-75) *控制会谈和转换话题的技巧:①释义(内容反应) ;②中断;③情感反射;④引导。 *释义(内容反应) :重复求助者说的主要内容,并顺便提出另一个问题。注意:重复求助者的内容时不能 评价对方话题。 ▲释义的理解正确的是:①常用的技巧;②使用时先征得求助者的同意;③使用释义时求助者感到咨询师 所提问题很合理。 (习题 P197-052) *正确的中断概念:①喝口水再谈;②建议变换个地方再继续谈;③时间有限下次再谈。不正确的是:强迫 对方停止谈话;直接转换话题。 (习题 P197-053) *情感反射:咨询师有意识地刺激求助者,使会谈转向某类问题。初次会谈不能用。 *引导概念的理解: 不是直接建议转换话题/不是通过暗示转换/不是经由中介转换话题, 而是由原来的话题 引申出新话题。 (习题 P197-054) *对以下会谈内容归类:①个人成长、发展中的问题;②现实生活状况;③婚姻;④人际关系;⑤身体方面的 主观感觉;⑥情绪体验、生活态度;⑦其他。 *结束会谈时再次重申保密原则:我可以负责地说,依据我们的道德和相关法律,今天我们的全部会谈绝对保 密,请您放心。 *结束会谈时情况:①诊断还要继续;②已做出诊断,但未讨论矫治方案;③发现求助者可能有躯体疾病。 *会谈结束语:谢谢您的来访和对我们的信任,以后有什么问题,希望再联系。谢谢!
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三、相关知识 (一)会谈法:一种有目的的交谈,初诊接待时靠此建立“帮助关系” 。最难掌握且有局限性。 (二)会谈法的要点(8 个) : ①会谈中听比说更重要;②态度(非评判性) ;③区分和鉴别;④会谈法的种类;⑤背景资料采集法(最常用 的摄入会谈方式) ;⑥了解求助者的精神状态和行为特点;⑦怎样提问题;⑧选择会谈内容的原则。 *会谈倾听:①不能表露出漠不关心和不尊重;②不能表现出急躁和强迫;③全神贯注;④不要随便打断。 (习
题 P192-013)

*会谈中态度:持一种非评判性态度,才能使对方放松。最中性化和非评判性的态度是:理解。 (习题 P193-015) ▲对中立性态度的理解:①对求助者的行为或情绪发生的规律性或必然性有肯定的看法。②对求助者的情 绪和行为的后果采取保留态度。不正确的是:会谈中咨询师不应该表明自己的态度(其实可以中性的表明, 也就是表明:理解) (习题 P193-016) (习题 P199-76) (习题 P200-70) 。 *会谈内容区分和鉴别:①程度上;②情绪与行为;③内容真伪;④内容具体化。 *把关键问题具体化:①是区别问题真、假、轻、重的关键;②是诊断和咨询起关键步骤。对无关紧要的问题 可以不必深究。 *会谈法的种类:①摄入性会谈;②鉴别性会谈;③治疗性会谈;④咨询性会谈;⑤应急性或危机性会谈。 *摄入性会谈:了解求助者背景资料,健康状况、工作状况和家庭状况;其感受,动机等。 (习题 P192-012) *鉴别性会谈:通过交谈和观察确定测验种类和鉴别措施。 (习题 P193-017) (习题 P193-019) *治疗性会谈:针对心理问题和行为问题进行,是一种心理治疗。 *咨询性会谈:针对健康人的某些问题的会谈。 *应急性或危机性会谈:求助者发生意外时,用会谈给予帮助。 *背景资料采集法的提纲:①人口学资料;②求助原因和期望;③现在及近期状况;④对家庭看法;⑤早年回 忆;⑥出生和成长;⑦健康及身体状况;⑧教育及培训;⑨工作记录;⑩娱乐;⑾性欲发展;⑿婚姻及家庭 资料;⒀社会基础;⒁自我描述;⒂生活的转折点和选择;⒃对未来看法;⒄求助者附加材料。 *马隆和沃德于 1976 年总结出 12 条了解求助者的精神状态和行为特点的问题,其中 6 条:①外表和行为的; ②交谈过程中的语言特点的;③思维内容的;④认知过程及功能的;⑤情绪的;⑥灵感与自知力的。 *咨询师提问过多的错误,其基本原因是:①对求助者的心理问题缺乏基本理解;②对求助者所说的内容缺乏 基本理解;③没有掌握或不善于使用语言交流技巧。 (习题 P193-018) (习题 P193-020) *提问过多(或不恰当的提问)的消极作用:①造成依赖;②责任转移;③减少求助者的自我探索;④产生不 准确的信息(未说明延误确诊) ;⑤求助者产生防卫心理和行为;⑥影响交谈中概括与说明。 (习题 P197-056) *凯利对不恰当提问的表现形式的总结:①“为什么……”的问题(可以改为“怎样”和“什么”的形式) ; ②多重选择性问题(去掉选择部分) ;③多重问题(应该一个一个问) ;④修饰性反问(会使会谈陷入僵局, 对求助者毫无益处) ;⑤责备性问题(严加杜绝) ;⑥解释性问题(不使用) 。 (习题 P193-021) (习题 P193-022) ▲责备性问题引起的不良后果是:使求助者感到威胁。 (习题 P197-057) *选择会谈内容的原则:①求助者可接受(能接受和有兴趣) ;②有效的;③积极的。 (习题 P197-058) ▲对会谈法的临床价值的评价:①重要的临床手段;②但不能够用来预测学习成绩;③信度和效度不完成 可靠;④与其他方法配合使用的效果比单独使用高;⑤操作复杂;⑥有局限性。 (习题 P194-023) 四、注意事项(6 条) (习题 P194-024) ①态度中立;②提问避免失误;③摄入性会谈中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话;④不能指 责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容;⑤摄入性会谈后不给出绝对性的结论;⑥结束语诚恳。

第三单元 正确使用心理测验教材 P014
一、学习目标:学会正确使用心理测验。 二、工作程序(3 个步骤) : ①向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意;②依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理 测验项目;③倾听测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行会谈, 重新测评。 ▲对心理测量的功能的理解正确的是:心理测验应限制在咨询范围内。不正确:心理测量的作用是极其有 限的。 (习题 P192-010)
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三、相关知识 ①选择测评量表应有针对性;②为寻找心理问题的原因而使用量表;③为评估临床症状严重程度而使用量表。
(习题 P194-025)

四、注意事项(2 条) ①不得乱用心理测验;②不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。 (习题 P194-026) (习题 P197-059) *所谓“地毯式轰炸”方式:①不理解各种心理测验本身独有的功能,各种测验工具一并使用(抛弃摄入性 会谈、调查法和观察法,依靠测验法的方式是不可取的) 。②为了经济效益。

第四单元 一般临床资料的整理与评估教材 P015
一、学习目标:学会对临床资料的整理。 二、工作程序(5 个步骤) : ①按提纲整理归纳一般资料;②按提纲整理个人成长史资料;③按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工 作与社会交往状态;④判断资料来源的可靠性,并予以说明;⑤按资料的性质进行分类整理。 1、按提纲整理归纳一般资料:①人口学资料;②生活状况;③婚姻家庭;④工作记录;⑤社会交往;⑥娱乐 活动;⑦自我描述(优缺点) ;⑧求助者个人内在世界的重要特点(想象力/创造性/价值观/理想/对未来的看 法) ;⑨其他资料。不包括:家庭教养方式,身体状况,精神状况,测验结果。 (习题 P194-027) (习题 P198-060) 2、按提纲整理个人成长史资料:①婴幼儿期(母亲孕期身体状况) ;②童年生活(家庭教养方式) ;③少年期 生活;④青年期(阅读/婚姻/就业有无挫折) ;⑤个人成长中的重大转化以及现在对它的评价(既往事件) 。 没有:情绪体验的描述。 (习题 P194-028) (习题 P198-061) ▲求助者个人成长史资料的整理,包括:①就业有没有挫折;②朋友的状况;③最喜欢的书。不包括: 情绪体验。 3、按提纲整理求助者目前状态:①精神状态(知情意行/人格/自控能力和言行) ;②身体状态(躯体感觉/ 体检报告) ;③社会工作与社会交往状态(工作动机和考勤状态/社会交往/家庭生活) 。不包括:职业和法律 的意识;生活方式和经济状况;婚姻状况。 (习题 P194-029) (习题 P198-062) ▲求助者目前状态的整理,包括:①情绪和情感的表现;②自控能力和言行;③考勤和工作动机。 *资料来源是指:报告临床情况的人不是求助者自身,而是其亲友或转诊的中介人。 *来自中介人的资料:即使中介人是心理咨询师,且作出初步诊断结论,也必须核实。不能直接引用。 ▲不同性质临床资料的时间顺序分类(利用此表了解资料之间的纵向关系) :
事件发生时间顺序 年 月 日 事件性质 环境生活事件 认知 情绪 行为

三、相关知识 (一)对临床资料的解释:①注重行为的观察,在现象与可能的原因之间建立联系;②找出哪些东西是偏离 正常标准的,然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题;③抓住那些“显眼”和“突出”的事件,首先给以 解释,并按这种解释去归纳别的事件。不包括:①他人对求助者的印象和治疗情况的资料;②首先考虑与处 置方案密切的资料。 (二)资料的可靠性是解释资料的先决条件 *验证临床资料可靠性的办法:①使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠;②使用问卷和 心理测验;③比较同一资料的不同来源;④测验资料。不包括:反复追问,既往经验。 (习题 P194-030) (三)给临床资料赋予意义:①就事论事;②根据事件之间的相关性去分析;③分析迹象,即把事实作为一 种症状,进一步寻找原因。不包括:实施测验。 (习题 P194-031) (四)影响资料可靠性的因素:①暗示;②早期印象;③求助者的处境和人格特点;④资料收集者也是后来 的决策者 (有的收集者并不进行诊断) ; ⑤不能依情况灵活地做出交谈计划。 (习题 P195-033) (习题 P201-91) (习题 P198-063) *对求助者形成暗示:①过分随意的交谈,②咨询师的倾向性。 *心理咨询机构:应该完善收集资料者和治疗决策者的分工协调。 *会诊和小组讨论:是咨询师克服早期印象影响的有效措施。 *针对求助者的处境和人格特点:咨询师必须把握交谈计划的灵活动机性。
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(五)职业倾向对理解资料的影响 *不同职业对资料的理解:①非专业观察者依据日常生活,从自然角度;②医疗工作者依据有病没病,从病理 学角度;③行为主义心理学或教育工作者强调求助者是学习、行为或认知障碍;④生物学取向的心理学者倾 向于从人的发展角度上看问题,认为是自我发展上受到阻碍;⑤生态学观点的人觉得求助者的问题是与环境 失去了平衡。 (习题 P194-032) *职业倾向对理解资料的影响不同, 正确的做法是: ①不同出发点的看法不同; ②应该把各种资料交互比较, 各种相法彼此联系,以求全面地、整体性地做出结论。 四、注意事项(2 条) ①一定要仔细、严格地按技术要求去搜集和评价各类资料的内容;②咨询师给出评估有错误或把握不大时, 应进行会诊,以保证意见的正确性。

第五单元 了解求助者的既往史,寻找有价值的资料教材 P020
一、学习目标:学会从求助者以往的心理咨询中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 二、工作程序(2 个步骤) : ①询问求助者以往是否去过医疗机构,详细阅读就诊的病历和有关资料;②询问求助者以往是否去过其他心 理咨询机构,其心理咨询过程如何。 三、相关知识 ①了解当时医生给下的什么诊断,进行过何种治疗,疗效如何;②分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方 面的,哪些是心理方面的,以及两者的关系如何;③求助者过去经历过心理咨询,很可能由于效果不好而来; ④有的求助者原来确实患有精神疾病,但这次的问题并不是原来的精神疾病,而是另外的问题,这些要仔细 区分;⑤还有的求助者经过以往的心理咨询之后,问题非但没有解决,反而加重;⑥对以往心理咨询的效果 进行正确评价。 (习题 P195-034) (习题 P201-94) 四、注意事项(2 条) ①对那些曾经有过心理咨询经历的求助者,要说明详细了解既往史的重要性,以免求助者主观上认为哪些重 要、哪些不重要而忽略有价值的细节;②在心理咨询过程中,失误是难免的,正是由于以往别人失误的教训, 才使后来者能避免再走弯路,建立新思路。

§ 第二节 初步诊断 §
第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点教材 P022
一、学习目标:学会印证临床资料,确定真实性;抽象概括出牵动各种因素的关键点。 二、工作程序(3 个步骤) : ①按下表分类填写收集到的全部临床资料;②按先后次序,列出临床表现,再列出收集到的各类与临床有关 的资料,进行对比和分析;③找到引起心理问题的关键点。 ▲心理诊断的内容包括:①获取临床资料;②评定心理状态。不包括:制订咨询方案和评估咨询效果。 *按下表分类填写收集到的全部临床资料:
一、由不同途 径收集到的 临床资料(与 求助者临床 症状相关的) 谈话法 谈话法 观察法 测验法 产品分析 产品分析 三、临床症状
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谈话法

主诉 (对症状的 自身体检) 家属报告 摄入性会谈 临床观察 心理测验 作品分析 其他

主诉内容一

主诉内容 二

主诉内容 三 同左 同左 同左 同左 同左





n

与主诉一相关的报告内容 与上两项相关的内容 与上三项相关的内容 与上四项相关的内容 与上五项相关的内容

同左 同左 同左 同左 同左

n n n n n n

二、资料纵向比较,验证可靠性

与相关因素 之间的联系 (说明是因 果关系或横 向影响关系)

*找到引起心理问题的关键点:①该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系;②该因素 在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但不改变其本身性质。 (习题 P195-035) 三、相关知识 四、注意事项(2 条) (习题 P195-036) ①必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性;②资料的分析不能有主观随意性,要符合客观逻辑。 ▲确定心理与行为问题的关键点的原则,不包括:①求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性;②咨询 师凭借经验可以对初期资料作定性分析;③求助者提供的资料不能作为分析问题的依据。 (习题 P204-114)

第二单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析教材 P024
*初步印象:心理咨询师对求助者的临床资料整理分析后,对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断 方面,形成大致的判断。不是:心理问题的病因种类方面。 (习题 P195-041) 一、学习目标:依据观察、会谈和心理测验的结果,对求助者的心理和行为问题形成临床初步印象。 二、工作程序(3 个步骤) : ①根据心理健康水平评估的十项指标,对求助者心理健康水平进行衡量;②选择有效的测评工具对求助者的 问题进行量化的系统评估;③完成上述工作后,再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断,初步区分出一般心 理问题、严重心理问题和神经症性心理问题(习题 P195-040) (习题 P196-042) 。 *心理健康水平评估的十项指标:①心理活动强度。②心理活动耐受力。③周期节律性。④意识水平。⑤暗 示性。⑥康复能力。⑦心理自控力。⑧自信心。⑨社会交往。⑩环境适应能力。 ▲判断心理诊断具有科学性的依据是:诊断是对多项测定进行综合分析的结果。不正确的是:①测定结果 与临床症状应有绝对的一致性;②诊断有时可以根据一个单项测定而得出;③任何单项测定不一定有可以比 较的常模。 (习题 P196-043) 三、相关知识 (一)关于心理诊断 *“心理诊断”一词,最早出现在 M.罗夏的《心理诊断》一书中。 *心理诊断:鉴定和区别各种情绪障碍的手段。原来是狭义的心理测量。 *狭义的心理测量:专指心理测量。 *本教材中的心理诊断(是广义的,不光只是心理测量) :心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、 量表法,获取求助者临床资料,并通过对资料的分析,对求助者的心理状态和人格特征进行评定,最终对求 助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。 ▲对心理诊断目标的理解正确的是:确定人体的行为与常模偏离的程度。不正确的是:①与一般心理学研 究的目标有一定的相似之处;②寻求人类总体或某一群体的共同心理规律;③探求某种心理与行为问题的自 然分布情况。 (习题 P196-044) (二)心理诊断在咨询心理学中的重要性 *心理诊断:①不仅仅是一个结果,它应该是心理治疗之前的决策过程,并且随着求助者心理状态的变化, 这个决策要不断的变化;②实际上贯穿在心理咨询的全过程中(习题 P196-045) 。 四、注意事项(2 条) ①避免“贴标签” 。要以现实的临床表现为依据;②对难以确定诊断的案例,力争通过会诊解决问题。

第三单元 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围教材 P025
一、学习目标:学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询工作范围的原则。 二、工作程序(3 个步骤) : ①掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则;②对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性;③ 确定工作范围。
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*判断正常与异常的心理活动的三项原则:①主观世界与客观世界的统一性原则;②精神活动的内在协调一 致性原则; ③个性的相对稳定性原则 (人格的稳定性) 。 注意: 背离一条就可能为异常。 (习题 P195-037) (习题 P198-065) *对主客观统一性原则理解正确的是:人的精神或行为只要与外界环境失去统一,必然不能被人理解。 (习
题 P198-064)

*在精神科临床上,鉴别是否有精神病的指标:有无“自知力” ,有无“现实检验能力” 。 *对症状自知力理解正确的是:求助者能找出问题的原因及症状的关系,说明自知力完整。不正确:①求助 者出现某些思维和行为的异常,说明自知力丧失;②求助者能认识自己的异常,但不能做出解释,说明自知 力完整;③求助者能认识问题的存在,但不能分析原因,说明自知力完整。 (习题 P195-039) *确定心理诊断适用工作范围:①明确自己的胜任力(是咨询师基本伦理原则的要求) ;②主要对象是一般心 理问题、严重心理问题和部分神经症性问题;③对精神病性的问题,只能进行辅助性工作;④慎重对待出现 神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者;⑤综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题;⑥ 适合于心理问题和病因分析;⑦适合于心理疾病边缘状态(习题 P196-46) 。 ▲对求医行为的理解正确的是:①由家属陪同救治的愿望强烈;②神经症者常常有强烈的求治愿望;③神 经症儿童反复地向家长诉说痛苦;④重性精神病的患者很少主动地求医(习题 P195-038) 。 三、相关知识 (一)典型症状的诊断价值:①强迫症症状。②双相心境障碍的抑郁发作。 (二)辨识求医行为,例如:①为证实自己的妄想内容。②不信服心理咨询师。 (三)甄别求助者对症状是否“自知” *人格障碍:①表现在环境适宜不良,人际关系不好,本人感觉到痛苦;②18 岁以后才能确症,但从童年 期、青春期就开始发病。 *心理诊断是一个动态连续的过程:主要从病人的特异性心理与行为表现中寻找那些具有典型意义的症状, 并结合其“求医行为”及对症状的“自知力”的水平这两方面做深入分析。 (四)不属于心理咨询范围问题的处理 四、注意事项(2 条) ①心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗,必要时寻求会诊或转诊;② 发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域,心理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时,应该尽力 而为,必要时寻求会诊或转诊。

第四单元 一般心理问题的诊断教材 P035
一、学习目标:掌握一般心理问题的诊断方法。 二、工作程序(6 个步骤) : (习题 P196-047) ①分析求助者问题是否有器质性病变作基础;②根据区分正常与异常的心理学原则,分析求助者自知力以及 有无精神病性症状,与精神病性问题相鉴别;③分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别;④分 析求助者情绪是否泛化,与严重心理问题相鉴别;⑤确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能 影响程度;⑥形成初步诊断。 三、注意事项: 由于重大生活事件对求助者的刺激是强烈的,故不能因为其情绪问题持续时间短而简单当做一般心理问题处 理,应根据求助者心理状态的发展,随时做好会诊甚至转诊的准备。

第五单元 严重心理问题的诊断教材 P039
一、学习目标:学会严重心理问题的诊断方法。 二、工作程序(6 个步骤) : (习题 P196-048) ①分析求助者问题是否有器质性病变作基础;②根据区分正常与异常的心理学原则,分析求助者自知力以及 有无精神病性症状,与精神病性问题相鉴别;③分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别;④分 析求助者情绪是否泛化,若已泛化,需分析泛化的具体表现;⑤确定求助者心理问题持续时间、心理、生理 及社会功能影响程度;⑥形成初步诊断。 三、相关知识 *对某案例,诊断过程如下(适用于一般心理问题和严重心理问题) :
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①该求助者有……的症状,需进一步了解既往医学史,以排除器质性病变; ②根据区分心理正常与异常的心理学原则,该求助者产生情绪困扰有明显的原因,情绪性质和强度与现实处 境相符合,有良好的自知力,也有求治愿望;心理活动协调,人格没有发生明显变化,心理状态正常;没有 出现精神病性症状,可排除精神病性问题; ③该求助者的内心冲突来自**个方面:A……,B……,C……。这些冲突都是具有现实意义的心理冲突,属于 常形冲突,可排除神经症性问题; ④该求助者的不良情绪仅局限于……,没有泛化(或已经泛化) ; ⑤该求助者的主导症状是……,情绪反应尚在正常范围内(或已有较大影响) ;持续时间……,社会功能没有 受到严重影响(或受到较大影响) ; ⑥根据以上分析,初步诊断为一般心理问题(或严重心理问题) 。 四、注意事项(4 条) ①严重心理问题的诊断,要力求与神经症性心理问题相鉴别;②心理冲突的性质,对鉴别诊断有重要意义; ③通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展前途的事件,大致都属于高强度刺激;④在分析情绪是否泛 化时,要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。 *区分泛化 VS 心境对人的影响:心境的关键在于持续,而泛化的关键在于诱发。

第六单元 提出心理评估报告教材 P045
一、学习目标:综合初诊材料,对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。 二、工作程序(3 个步骤) : ①临床资料的核实;②评估求助者的心理、生理及社会功能状态;③导致心理问题的原因的分析。 *所谓评估:实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题,其表现程度如何, 引发问题的关键点和原因是什么。 *症状诊断(现象学的诊断) :对求助者生理、心理及社会状态做出评估。 *原因诊断:为解决问题,咨询师进一步探明引发心理问题的原因。 *不同学派对求助者心理问题产生原因进行分析时,有不同观点:①精神分析学派强调潜意识中的冲突,童 年时期的情结;②行为主义学派强调条件反射的形成;③认知理论则强调不恰当的认知评价方式。 三、相关知识

第二章 心理咨询技能(复习概要)
§ 第一节 建立咨询关系 §
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*咨询关系在咨询中的重要意义:①是开展心理咨询的前提条件;②是咨询达到理想咨询效果的先决条件。 *良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。 *咨询关系的建立与维护:①受心理咨询师和求助者的双重影响;②是双方共同的责任与任务。 (习题 P206-001) * 正确的咨询态度:①尊重。②热情。③真诚。④共情。⑤积极关注(习题 P206-002) 。

第一单元 尊重教材 P052
一、学习目标:理解尊重的含义和咨询中的意义,掌握如何对求助者表达尊重以及注意事项。 二、工作程序与相关知识(习题 P206-003) *理解和掌握尊重,应着重理解和掌握:①尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳;②尊重意味着平等;③ 尊重意味着礼貌;④尊重意味着信任;⑤尊重意味着保护隐私;⑥尊重意味着真诚。 *罗杰斯强调尊重对心理咨询的重要意义:提出咨询师应“无条件尊重”求助者,并将其列为使求助者人格 产生建设性改变的关键条件之一。 *咨询师的尊重:①给求助者创造一个安全、温暖的氛围。②使求助者最大限度的表达自己。③使求助者感 到自己受尊重、被理解、被接纳,从而获得自我价值感。④对于那些急需得到尊重、接纳、信任的求助者, 尊重本身就会产生明显的助人效果。 (习题 P206-004) (习题 P220-139) *尊重意味着接纳:①从态度上讲,接纳是中性的。②即咨询师知道了求助者的某些内容。 *在咨询理念上:咨询师务必理解,接纳求助者,是咨询师职业道德的基本要求和职业活动的基本条件。 *尊重意味着信任:①相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望;②相信求助者解决自身的心理问题 时会出现矛盾和阻碍因素;③相信求助者能通过自身的努力,自我调节、自我发展,最终解决心理问题。 四、对求助者表达尊重的注意事项(7 条) : ①在咨询中应接纳求助者(尤其是与自己不同的方面) ;②在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的(不 能因差异奉承或歧视) ;③应遵循礼仪,礼貌待人;④应该信任求助者;⑤不主动探问求助者的秘密、隐私, 对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护,不随意传播;⑥应该对求助者真诚;⑦当咨询师难以接纳求 助者时,可以转介,这也是一种尊重。

第二单元 热情教材 P055
一、学习目标:理解热情的含义和咨询中的意义,掌握如何对求助者表达热情以及注意事项。 二、工作程序与相关知识 *理解和掌握热情,应着重理解和掌握:①在初诊接待阶段打好热情的基础;②通过倾听和非言语行为,表达 热情;③咨询中认真、耐心、不厌其烦,是热情的最好表达;④咨询结束时,使求助者感到温暖。 *在心理咨询中,心理咨询师既要表现出接纳求助者、平等交流、帮助求助者解决心理问题的理性部分,也应 该表现出热情助人的浓厚的感情色彩。 *咨询中为促进求助者的有效表达,咨询师要正确使用:参与性技巧。 *热情是:①建立良好咨询关系的重要内容;②是咨询师的必备素质;是咨询师真情实感的表达。 *缺乏热情的咨询:①必然使心理咨询工作变成模式化的公事公办,②既无法帮助求助者解决心理问题,也无 从体现咨询的效果,③甚至还会给求助者造成伤害。 四、对求助者表达热情的注意事项(5 条) : ①咨询师在咨询的始终都应对求助者充满热情、耐心、不厌其烦地帮助求助者,而不是对求助者漠不关心; ②咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达;③咨询师在求助者叙述时应该做好倾听,耐心、细致地循循善 诱,不因求助者表达的内容而批评指责求助者;④当遇到阻碍咨询的因素时,更应对求助者表现出热情和耐 心;⑤咨询师在求助者出现反复时应耐心,不急躁,应不厌其烦、热情地帮助求助者。 ▲尊重 VS 热情:
尊重 热情 相对于尊重,与求助者距离更近些 热情体现在咨询全过程中 具有理性色彩 具有感性色彩

第三单元 真诚教材 P057
一、学习目标:理解真诚的含义和咨询中的意义,掌握如何对求助者表达真诚及注意事项。 二、工作程序与相关知识
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*理解和掌握真诚, 应着重理解和掌握: ①真诚不等于实话实说; ②真诚应该实事求是; ③真诚不是自我发泄; ④表达真诚应该适度;⑤真诚还体现在非言语交流上;⑥表达真诚应考虑时间因素;⑦真诚体现在咨询师的 坦诚上。 (习题 P221-148) *咨询师的真诚体现在:①以“真实的我”的角度帮助求助者。②没有防御式伪装,不把自己隐藏在专业角色 下,不带着“咨询专家”的假面具。③表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系中。 (习题 P221-146) *咨询师的真诚有重要意义:①真诚可以营造安全、自由的氛围,使求助者感到可以向咨询师敞开心扉,同时 感受到被接纳、被信任;②咨询师的真诚为求助者提供了良好的榜样。 *咨询师表达真诚应该遵循:①对求助者负责;②有利于求助者成长;③贯穿于咨询始终。 *咨询师真诚的描述:比实话实说更准确,避免了贴标签或过分概括化、绝对化的印象。 *咨询师真诚地承认自己的不足:更容易被求助者接受,因为求助者更愿意接受真诚的咨询师。 四、对求助者表达真诚的注意事项(6 条) : ①咨询师必须理解真诚不等于实话实说,说实话不完全是真诚;②真诚不能脱离事实,应该实事求是,不能 不懂装懂;③咨询师不能有感而发,忘情发泄自己的内心世界;④表达真诚应适可而止,过度的真诚会适得 其反;⑤表达真诚还体现在非言语上,身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚;⑥表达真诚应根据 咨询的进程而有所变化。

第四单元 共情教材 P061
一、学习目标:理解共情的含义和咨询中的意义,掌握如何与求助者共情以及注意事项。 二、工作程序与相关知识 共情(投情/神入/同感心/同理心/通情达理/设身处地) :咨询师对求助者内心世界的理解及体验。 *按罗杰斯的观点, 共情的含义: ①咨询师通过求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感与思维 (体验) ; ②咨询师把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系, 更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质 (理解) ; ③咨询师运用咨询技巧,把共情传达给对方,表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解,影响对方 并取得反馈(传达) 。 *共情在心理咨询中的意义:①共情能设身处地理解求助者,把握求助者的内心世界;②共情使求助者感到自 己是被理解、接纳的,从而促进良好咨询关系的建立;③共情促进求助者进行深入的自我探索、自我表达、 自我认识,促进咨询双方彼此的理解和深入交流;④共情对迫切需要理解、情感倾诉的求助者直接起到明显 效果。 (习题 P222-152) *缺乏共情的表现或后果:①求助者感到失望;②求助者认为受到伤害;③影响求助者自我探索;④影响咨询 师对求助者的反应,可能偏离了求助者的问题或缺乏针对性。 *理解和掌握共情,应着重理解和掌握:①应从求助者而不是咨询师的角度来看待其存在的问题;②共情不是 要求必须有与求助者相似的经历,而是能设身处地地理解;③表达共情因人而异;④表达共情应把握时机, 共情应适度;⑤共情要善于把握角色转换;⑥表达共情要善于使用躯体语言;⑦表达共情要考虑求助者的特 点与文化特征;⑧咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。 *以下前者应给予更多的共情:①情绪反应强烈的比情绪稳定的;②表达混乱的比表达清楚的;③需要理解愿 望强的比理解愿望一般的。 *共情的时机:求助者对某一问题及其对应的情绪完整表达后进行。 *咨询师的共情在角色转换上的理解: 咨询师体验求助者的内心 “如同” 体验自己的内心, 但永远不要变成 “就 是” ,这就是共情的真谛。 *咨询师应适时了解或验证自己是否与求助者达到了共情:主动采用尝试性、探索性的语气进行询问,从求助 者说出的感受中,得到求助者的反馈,并根据反馈意见及时做出修正。 四、对求助者表达共情的注意事项(6 条) : ①咨询师视角需要转变,务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待存在的问题;②共情的基础不是有与 求助者相似的经历,而是要设身处地地理解求助者及其问题;③表达共情不能一视同仁,而是因人、因事而 异;④表达共情应把握时机,共情要适度;⑤表达共情要善于实现咨询师-求助者之间的角色转换;⑥表达共 情应善用躯体语言,注重姿势、目光、声音、语调等表达;⑦表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化习俗 等特征;⑧咨询师应不断验证是否共情,得到反馈后要及时修正。
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第五单元 积极关注教材 P065
一、学习目标:理解积极关注的含义和咨询中的意义,掌握如何与求助者共情以及注意事项。 二、工作程序与相关知识 *积极关注的含义:①咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注,从而使求助者拥有积 极的价值观,拥有改变自己的内在动力;②辩证、客观地看待求助者。不正确:关注基本认识和情感。 *积极关注的意义:①有助于建立良好的咨询关系;②促进沟通;③本身有咨询效果;④对自卑感强或因挫折 而“一叶障目不见泰山”者更有效。不正确的是:有利于看清求助者的问题。 *咨询师在对求助者积极关注上,应着重理解和掌握:①积极关注就是辩证、客观地看待求助者;②积极关注 就是帮助求助者辩证、客观地看待自己;③避免盲目乐观;④反对过分消极;⑤立足实事求是。 *咨询的最高目标:促进求助者自我发现与潜能开发,达到心理健康的全面发展。 四、对求助者积极关注时的注意事项(6 条) : ①咨询师必须辩证、客观地看待求助者(既要看到求助者的消极、灰暗、负性的失败、缺点与不足,又要看 到其积极、光明、正性的长处和优点) ;②积极关注不仅仅是咨询师积极关注,还应帮助求助者积极关注自己 的长处和优点,发掘自身的潜能与资源;③积极关注时应避免盲目乐观;④积极关注时应避免消极;⑤积极 关注立足实事求是;⑥积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发,达到心理健康地全面发展。 ▲5 种建立良好咨询关系的方法:
名称 尊重 ( 6) 热情 4条 真诚 ( 7) 共情 ( 8) 着重理解和掌握 ④尊重意味着信任;⑤尊重意味着保护隐私;⑥尊重意味着真诚。 ①在初诊接待阶段打好热情的基础;②通过倾听和非言语行为,表达热情;③咨询中 认真、耐心、不厌其烦,是热情的最好表达;④咨询结束时,使求助者感到温暖。 ①真诚不等于实话实说;②真诚应该实事求是;③真诚不是自我发泄;④表达真诚应 该适度;⑤真诚还体现在非言语交流上;⑥表达真诚应考虑时间因素;⑦真诚体现在 咨询师的坦诚上。 ①应从求助者而不是咨询师的角度来看待其存在的问题;②共情不是要求必须有与求 助者相似的经历,而是能设身处地地理解;③表达共情因人而异;④表达共情应把握 时机,共情应适度;⑤共情要善于角色转换;⑥表达共情要善于使用躯体语言;⑦表 达共情要考虑求助者的特点与文化特征; ⑧咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。 积极关注 ( 5) ①积极关注就是辩证、客观地看待求助者;②积极关注就是帮助求助者辩证、客观地 看待自己;③避免盲目乐观;④反对过分消极;⑤立足实事求是。 本身有效 本身有效 咨询效果 ①尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳;②尊重意味着平等;③尊重意味着礼貌; 本身有效

*咨询最高目标:促进求助者自我发现和潜能开发,完善人格,达到心理健康的全面发展。

§ 第二节 制定个体心理咨询方案 §
第一单元 商定咨询目标教材 P068
一、学习目标:理解心理咨询目标的内容,学会如何商定双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。 二、工作程序与相关知识 (一)商定咨询目标的前期工作: ①全面深入地了解求助者;②深入了解求助者可以参照 4 条思路;③判断求助者心理问题类型和严重程度。 *双方商定咨询目标的前提:心理诊断阶段已经完成。 *摄入性会谈后,咨询师全面收集资料围绕 7 个问题进行:①“who” ,求助者是谁?;②“what” ,发生了什 么事?; ③ “when” , 什么时候发生的?; ④ “where” , 在哪里发生的?; ⑤ “why” , 事情发生的原因是什么?; ⑥“which” ,事情与哪些人相关?;⑦“how” ,事情是怎样演变的?。 *不同的对象采取不同会谈方式,考虑如下特征:①年龄特征;②性格特征;③问题特征;④文化特征。 *对于第一次接触的求助者:咨询师若发现问题十分复杂,就可以先谈感觉到容易、把握得住的内容,再逐渐 深入。如果问题比较隐秘,可以先谈一般的问题,让求助者有适应的过程。

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*上述做法的目的:①初次接触,咨询师先谈边缘性的问题,使之有适应的过程;②咨询师当前对求助者问 题的判断并不一定正确,先谈点感觉到的问题,以此来获得求助者的反馈,进而调整自己的判断;③求助者 对自己的深层次问题不清楚,咨询师太快地把问题实质点出来,求助者难以理解。 *深入了解求助者时的思路(4 条) :①明确求助者想要解决的问题(首要) ;②进一步了解问题的来龙去脉; ③通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法;④深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。 *影响求助者问题的原因是一个立方体结构:既有横向诸因素的作用(共时态原因) ;又有纵向诸因素的作用 (历时态原因) ,并且这两者是互相交叠在一起的。 *心理咨询实践证明:只有找到根源,从根源上帮助求助者,求助者的改变才会彻底。 (二)咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 *对咨询目标的理解: ①是求助者通过自我探索和改变, 努力去实现的目标; ②是咨询师通过心理咨询的理论、 方法、和技巧,对求助者帮助,最终促使其实现的目标;③是双方共同要实现的目标。 不正确的是:①求助者提出;②咨询师提出;③他人提出;④上级咨询师提出。 *商定咨询目标的时机的前提:必须经过心理诊断阶段,咨询师已经对求助者的具体问题、心理问题有全面深 刻的了解,知晓求助者问题的原因、严重程度及持续时间,同时掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性等。 不正确的是:没有商定好咨询目标就开始咨询。 *咨询目标的特征(7 点) :①属于心理学范畴;②积极的;③具体或量化的;④可行的;⑤可以评估的;⑥ 双方接受的;⑦多层次统一的。 *心理咨询的范畴:①涉及心理障碍、心理适应、心理发展;②属于认知、行为、情绪、个性等方面的内容; ③针对躯体疾病引起的心理不适;④针对引起躯体疾病的心理因素。 *心理咨询 VS 医学治疗:①心理咨询主要以心理学的理论和方法,帮助求助者自行解决心理问题;②医学 治疗主要是将心理问题药物化,用药物帮助求助者。 *咨询目标必须是积极的,正确理解:积极的咨询目标才是有效的,符合人们发展需要;②消极的咨询目标 有时虽能解决求助者的问题,但不适合当作心理咨询的目标。 *咨询目标必须是具体或量化的,正确理解:①咨询目标越具体、越量化,就越容易执行,就越方便进行咨 询效果评估;②具体目标是受终极目标指引的具体目标,而不是孤立的具体目标。不正确的是:咨询目标就 是仅仅改变认知(是前提,但还远远不够) 。 *咨询目标必须是可行的,正确理解:①咨询目标要商定在求助者可能的水平;②时间因素、经济条件也会 影响咨询目标可行性的商定;③对于不可行的目标,可以调整或分解为一个个具体可行的小目标;④由于咨 询师的原因而难以达到目标的,可以说明原因,中止咨询或转介。 *咨询目标必须是双方接受的,正确理解:①应该是双方接受;②若无法协调,应以求助者的要求为主;③ 若咨询师实在无法认可,可以说明原因,中止咨询或转介。 *咨询目标必须是多层次统一的,正确理解:①如果仅有一个目标,则咨询目标的特征应该是统一的;②如 果咨询目标不是单一而是多个,则目标与目标间应该是协调统一的;③近期目标与远期目标,具体目标与长 远目标应该是统一的;④局部目标必须纳入到整体目标中。 (三)如何与求助者商定咨询目标(3 点) : ①找出求助者的主要问题(最关心、最困扰、最迫切) ;②确定从哪个问题入手;③双方商定咨询目标。 *确定从哪个问题入手的正确理解:①选择最重要的先入手;②若问题间彼此各自独立,咨询目标要分轻重 缓急;③不宜同时展开多个目标的咨询;④咨询师要通过对其中一个问题的分析,来促使求助者举一反三, 学会自己解决其他问题。 *求助者的问题有主次难易之分时,两种解决方法:①一是先解决主要的,再解决次要的(好处:提高咨询 效率;缺点:一旦不成功,容易影响双方的信心) 。②二是先解决次要的,再解决主要的(好处:难度小,容 易见到咨询效果(适合初学咨询师) ;缺点:时间长) 。 *双方商定咨询目标的正确理解: ①共同参与, 共同配合; ②既考虑求助者的问题, 又参考合适的咨询理论; ③既有具体的小目标,又立足于发展和完善大目标;④协商不一致时,以求助者的目标为主;⑤不强迫求助 者接受咨询师的目标;⑥允许最初在咨询目标上的差异。 (四)咨询目标的整合:

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①咨询师应该把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这 样一个连续体,以便把两者有机地统一起来;②从大目标着眼,从小目标着手,是辩证处理这两种目标关系 的准则。 *咨询目标中的大目标(终极目标) :①是促进求助者的心理健康和发展,充分发挥潜能,达到人格完善, 最终拥有健康、快乐的生活;②是心理咨询的最高境界:授之以渔;③鼓励遇到困难的求助者面对挫折和挑 战,在挫折与挑战中成长,而不是一味回避问题。不正确的是:以问题为取向的咨询(往往只能治标,不能 治本) 。 (习题 P223-163) (五)商定咨询目标的注意事项: ①求助者并不都能提供有效的咨询目标;②某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念;③不同的心理咨询流 派有不同的咨询目标。 *咨询师与求助者商定咨询目标时,一般的程序:①让求助者先提出咨询目标;②咨询师再根据求助者的具 体情况与求助者协商;③最终形成咨询目标。 *求助者提出咨询目标有困难时:咨询师可通过开放式询问来促进求助者思考自己想要的咨询目标。 *求助者提出咨询目标是一般性或含糊时:咨询师应该使之具体化。 *咨询目标调整:求助者提出了某个咨询目标,但随着咨询的深入,咨询师发现求助者原先没有意识到的更 深层、更本质的问题,从而需要引导求助者重新确立新的咨询目标。 *咨询师对咨询目标存在的错误观念(4 点) : ①认为咨询师应持完全中立的态度,不带任何自己的价值观念; ②认为咨询中应该给求助者灌输一些正确的、健康的价值观;③认为把求助者的快乐、满足作为咨询目标; ④认为把求助者能否适应环境作为咨询目标。 (习题 P223-165) *咨询目标中的大目标(终极目标)或具体目标:本身就带有价值导向的色彩。 *咨询师应充分尊重求助者的价值观念:不把自己的价值观强加于求助者,否则,既不尊重求助者,也无法 达到共情,还有悖于心理咨询原则。 *求助者适应环境有两种类型:①前者是忍受、克制、屈从、顺从与迎合,是压制与衰退;②后者是改善、 调整与克服,是蓬勃与发展。咨询目标应立足于后者。 *不同心理咨询流派有不同的咨询目标:①人本主义学派把自我实现作为咨询的目标;②行为主义学派改变 可观察的行为作为咨询的目标;③精神分析学派的咨询目标是将潜意识意识化,重组基本的人格,帮助求助 者重新体验早期经验,并处理压抑的冲突,作理智的觉察;④完形学派的咨询目标是帮助求助者觉察此时此 刻的经验,激励他们承担责任,以内在的支持来对抗外在支持的依赖;⑤理性情绪学派的咨询目标是消除求 助者对人生的自我失败观,帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活;⑥交互分析学派希望帮助求助者能有 创作自由、策略自由,成为自主性的人,能选择、达到他们想要成为的人,帮助他们检验早年的决定,并能 在觉察的基础上作新的决定;⑦现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为,发展一种成功的统 整感,帮助他们对行为作价值评估,并决定改变的计划。 *罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机,人是积极主动、自我实现和自我指导的。这样的心理健康者 有 5 个特征:①乐于接受一切经验;②时刻保持生活充实;③信任自己机体的感受;④有较强的自由感;⑤ 有高度的创造性。 *行为主义学派观点:①对人本主义提出批评;②期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不 良的行为;③帮助求助者选择特殊的目标,将广泛的目标化成确切的目标。 *人本主义 VS 行为主义:①咨询目标上有差异但不是对立;②人本主义的目标是一般的、普遍的、宏观 的、长期的目标,行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标;③人本主义理论强调具体目标 应该服从于更大的目标,而行为主义理论强调宏大目标应该分解为更具体、可操作的小目标。

第二单元 商定咨询方案教材 P081
一、学习目标:把握咨询过程中不同阶段特点,理解并掌握咨询方案的内容,学会与求助者商定咨询方案。 二、工作程序与相关知识 (一)划分咨询阶段:①诊断阶段;②咨询阶段;③巩固阶段。 1、 诊断阶段的内容: 建立良好的咨询关系, 通过摄入性会谈、 观察了解、 心理测验等收集求助者的相关信息, 明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度,最终做出明确的心理诊断。 *诊断阶段:①具有助人的价值;②若定位在诊断层面,是对咨询实质的简单理解,是咨询资源的浪费。
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2、咨询阶段的内容:调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等。 *咨询阶段:①是最核心、最重要的实质性阶段;②时间一般较长;③多种咨询技巧结合使用。 3、巩固阶段的内容:①咨询的总结、提高阶段;②还要做好追踪调查(对求助者负责,提高咨询师水平) 。 *咨询结束有两种:①一是某一次咨询的结束;②二是整个咨询过程的结束。 *心理咨询各阶段:所涉及内容不是截然分开的,有时会有重叠。因为心理咨询本身就是一个完整的过程。 (二)制定咨询方案(7 个方面) : ①咨询目标;②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程;③咨询的效果及评价手段;④双方各自特定的 责任、权利与义务;⑤咨询的次数与时间安排;⑥咨询的相关费用;⑦其他问题及有关说明(书面形式) 。 *制定咨询方案的意义:①使咨询事半功倍。②使双方明确咨询方向和目标。③满足求助者的知情权。④便 于操作、检查、总结经验和教训。 (习题 P224-169) ▲双方的责任、权利和义务: (习题 P224-171)
求助者 责任 1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料 2、积极主动地与咨询师探索解决问题的方法 3、通过自我探索和实践,解决自己的问题 4、完成双方商定的作业 权利 1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格 2、有权利了解咨询的具体方法、原理和过程 3、有权利选择或更换合适的咨询师 4、有权利提出转介或中止咨询 5、对咨询方案的内容有知情、协商和选择权 义务 1、遵守咨询机构的相关规定 2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 3、尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况 提前说明 4、按照规定缴纳咨询的相关费用 1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料 2、有权利选择合适的求助者 3、本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中 止咨询 4、有收取咨询相关费用的权利 1、遵守咨询机构的有关规定 2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 3、尊重求助者,守时,如有特殊情况提前说明 4、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和 执业资格等相关证件 咨询师 1、遵守职业道德和国家有关的法律法规 2、帮助求助者解决心理问题 3、严格遵守保密原则,并说明保密例外

*咨询次数和时长:每周 1~2 次。①常规治疗每次 60 分钟左右;②创伤治疗每次 90 分钟左右;③家庭治疗 每次 90~120 分钟。 *咨询的相关费用:①不进行商定;②需在咨询前向求助者告之;③收费标准须遵守国家规定。 *咨询约定:①简单咨询可以口头约定;②咨询目标较多或次数较多的,以书面形式明确下来。 *咨询方案调整:不是一成不变的,可以随着咨询的进程而有所调整、改变。

§ 第三节 个体心理咨询方案的实施 §
第一单元 实施咨询方案的策略和框架教材 P087
一、学习目标:理解咨询方案和策略与框架,学会调动求助者的积极性,通过启发、引导,支持、鼓励等方 式,促使求助者进行自我探索和实践,促进求助者发展和成长,最终实现咨询目标。 二、工作程序与相关知识 ①调动求助者的积极性;②对求助者启发、引导,支持、鼓励;③克服阻碍咨询的因素。 (一)调动求助者的积极性: ①如果求助者通过心理咨询发生了某些改变,其中最为重要的改变是,求助者开始探索解决自身的问题。为 使咨询取得进展,关键是要调动求助者的积极性。 ②咨询师向求助者明确说明了咨询的实质,对求助者进行积极关注,帮助求助者挖掘自身积极的资源,激发 了求助者解决自身问题的愿望与积极性,也使求助者拥有了改变自身的力量。 (二)对求助者启发、引导,支持、鼓励 *启发引导求助者什么?:①启发引导求助者建立良好的人际关系;②深化自我认识,认识自己的内部、外部 世界;③认识、领悟、解决内部冲突;④矫正错误认识;⑤学会接纳现实;⑥增加心理自由度;⑦构建新行 为、新的行为模式;⑧塑造良好的个性特征;⑨掌握心理学的知识与技巧。
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*如何进行启发引导?:不直接告诉求助者怎样处理,而是在启发引导下,求助者经过思考,对自身的问题进 行了探索,发现了问题,认识到错误认知,自己提出合理的解决方案。这样的启发引导是帮助求助者的最基 本、最一般的形式。可大量应用。 *对求助者进行支持和鼓励的作用:①提升求助者解决自身问题的信心(提升信心) ;②激发求助者改变自我 的内在力量(激发动力) ;③促使求助者不断受到鼓舞,并强化咨询动机,使求助者更加愿意通过咨询,解决 自身的问题(强化动机) ;④支持和鼓励本身就是助人的过程,也是助人的技巧展现,通过支持和鼓励,求助 者向着咨询目标不断探索、 实践, 最终实现了咨询目标 (助人效果) ; ⑤让求助者具有克服困难的信心和勇气, 敢于面对解决困难,克服阻碍咨询顺利进行的种种不利因素,使咨询得以顺利进行(信心面对) 。 (三)克服阻碍咨询的因素

第二单元 参与性技术(9 种)教材 P092
①倾听技术。②开放式提问和封闭式提问。③鼓励技术。④重复技术。⑤内容反应技术(释义) 。⑥情感反应 技术。⑦具体化技术。⑧参与性概述。⑨非言语行为的理解与把握。 一、学习目标:理解参与性技术的定义,学会运用参与性技术澄清问题,启发、引导求助者进行自我探索和 实践,促进求助者发展和成长,最终实现咨询目标。 二、工作程序与相关知识 (一)倾听技术:接纳→倾听→建立良好咨询关系 ①倾听是在接纳基础上;②积极地听;③认真地听;④关注地听;⑤倾听要适度参与;⑥还要用心听。 1、 倾听的正确理解: ①要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去, 细心地注意求助者的言行, 注意对方如何表达问题,如何谈论自己及与他人的关系,以及如何对所遇问题做出反应。②还要注意求助者 在叙述时的犹豫停顿、语调变化以及伴随言语所呈现出的各种表情、姿势、动作等,从而对言语做出更完整 的判断。不正确的是:咨询师“讲” 。 2、倾听时容易出现的错误:①打断求助者,作道德或正确性判断;②急于下结论;③轻视求助者的问题;④ 干扰、转移求助者的话题;⑤不适当地运用咨询技巧。 *咨询师关于评判的正确理解:①不作或尽量少作评判;②不要轻易作出评价;③不要在求助者还在叙述问 题时就评判;④不要仅仅只作判断而没有具体有说服力的解释;⑤不适当地运用咨询技巧。 *咨询师如果一定要进行评价:最好让求助者自己评价,而不是咨询师把自己的价值观念、是非标准强加于 求助者。 *轻视求助者的问题:①说明咨询师还不了解心理问题的实质;②还说明咨询师缺乏共情的特质。 *不适当地运用咨询技巧的表现:①询问过多;②概述过多;③不适当的情感反应。 *对于倾听,应把握的原则:①可问可不问时,少问或不问;②可说可不说时,少说或不说;③求助者讲的都 要倾听;④并非说得越多越好,有时点头比说话是更好的倾听方式。 3、倾听时给予适当的鼓励性回应,正确的是:①最常用、最简单的动作是点头;②最常用言语则是和点头动 作连在一起的“嗯” ;③确保求助者的叙述是在他自己的参考框架中,而不是为了迎合咨询师的兴趣。 (二)开放式技术与封闭式提问技术: 1、开放式提问技术:咨询师提出的问题没有预设的答案,求助者也不能简单地用一两个字或一两句话回答, 从而尽可能多地收集求助者的相关资料信息。 *开放式提问技术的正确理解:①开放式提问应该本着平等、中立的原则,所提出的问题不应该带倾向性, 也没有感情色彩;②开放式提问应该把握时机,采用多种提问方式组合使用;③使用开放式提问应该建立在 良好的咨询关系基础上;④提问是咨询的需要,而不是为了满足咨询师的好奇。 *开放式提问类型:①带“如何”的提问往往牵涉某一事件的过程、次序或情绪性的事物;②而“因何”或 “什么原因”等的询问则可引出一些对原因的探讨;③用“愿不愿” “能不能”起始的询问句,可以促进求助 者作自我剖析。 *开放式提问与咨询师的理论学派和问题的理解有关:①理性情绪学派和精神分析学派十分注重“为什么” 的句子;②罗杰斯主导的求助者中心理论流派反对使用询问的方式(他们倾向于运用鼓励、释义、情感反应 等技巧) 。 2、封闭式提问技术:咨询师提出的问题带有预设的答案,求助者的回答不需要展开,从而使咨询师可以明确 某些问题。
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*封闭式提问技术的正确理解:①在明确问题时,用来澄清事实,获取重点,缩小讨论范围(聚焦时用) ; ②在求助者叙述偏离正题时, 适当地中止其叙述, 并避免会谈过分个人化 (纠偏时用) ; ③提问不能过多使用, 以免求助者陷入被动回答之中,产生压抑或沉默,阻碍咨询(不能多用) 。 *开放式提问和封闭式提问组合:结合使用,效果更好。 (三)鼓励技术: 咨询师通过语言等对求助者进行鼓励,鼓励其进行自我探索和改变。 *鼓励技术的正确理解:①直接重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯” “讲下去” “还有吗”等来强化求助 者叙述的内容并鼓励其进一步表达、探索;②还可以是明确的语言;③通过对求助者所述内容的某一点作选 择性关注,引导求助者向着某一方面作进一步深入的探索;④倾听就是一种鼓励技术;⑤求助者长篇大论地 描述其困惑的最后一个主题,往往是最重要的,此时应给予鼓励。 (四)重复技术: 咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话,引起求助者对自己某句话的重视或注意,进一步明确内容。 *重复技术的正确理解:①能对求助者的理解更加深入、准确,由此促进了咨询的顺利进行;②只在求助者 的表达出现了疑问、不合理、与常理不符等情况下使用;③使用过多会使求助者误解。 (五)内容反应技术(释义/说明) : 咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强理解、促进 沟通的目的。语言最好引用求助者最有代表性、最敏感、最重要的词语。 *内容反应技术的正确理解:①目的是加强理解、促进沟通;②使用内容反应技术后,让求助者修正,使咨 询师达到深入、准确理解求助者的目的;③使求助者有机会再次剖析自己的困扰,重新组合那些零散的事件 和关系,深化会谈的内容;④还有帮助求助者更清晰地做出决定的目的。 (六)情感反应技术: 咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以 达到加强对求助者情绪、情感的理解,促进沟通的目的。 *情感反应技术的正确理解:①着重于求助者的情绪反应(VS 内容反应着重于求助者言谈内容反馈) ;②一 般与内容反应同时运用;③情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感(但有时对求助者 冲击太大) ;④求助者的情绪性词语,是观察其对周围环境认知的很好线索;⑤通过情感反应,能使求助者更 为清晰地、深刻地认识自己。 (七)具体化技术: 咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。 有时具体化技术有时也是解决问题的过程。 ▲具体化技术的正确理解:
出现的情况 问题模糊 1、求助者能力原因缺乏深入、准确的认识 2、求助者不愿意谈具体问题,只愿意概括 过分概括 概念不清 1、过分概括化,以偏概全 1、对概念的内涵和外延与咨询师的理解不同 2、求助者说话杂乱和空泛 具体化措施 1、通过具体化技术,清楚把握求助者的问题所在 2、通过内容反应和情感反应技术,向求助者反馈 3、使用具体化技术,还其本来面目,明白真相 1、调整其概括化的认知方式,使其具体化看待问题 1、对其关键性用词,具体化澄清,是否有理解偏差 2、具体化澄清,采用层层解析、由表及里的方法

(八)参与性概述: 咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后,以提纲的方式再对求助者表达出来,相当于内 容反应和情感反应的整合。 *参与性概述的正确理解:①可使求助者再一次回顾自己的所述,并使咨询面谈有一个暂停调整的机会;② 可用于一次面谈结束前,可用于一个阶段完成时,也可用于一般情况。 *各项参与性技巧及倾听技巧的意义:①都在于引导求助者深入、有序、准确地探讨自身的问题,②可起到 促进探讨、澄清的作用,③使求助者对自身的问题、原因、程度等有深入、准确的认识,④也使咨询师对求 助者的理解、把握深入、准确,⑤并易于接受。 (九)非言语行为的理解与把握:
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①正确把握非言语行为的各种含义;②全面观察非言语行为(咨询师不能为了显示自己观察敏锐而轻率地表 露自己的看法) ;③辨别言语内容与非言语内容的不一致。

第三单元 影响性技术(8 种)教材 P107
①面质技术。②解释技术。③指导技术。④情感表达技术。⑤内容表达技术。⑥自我开放技术。⑦影响性概 述。⑧非言语行为的运用。 一、学习目标:理解影响性技术的定义,学会运用影响性技术,对求助者实施干预,帮助求助者解决心理问 题,促进咨询目标实现。 二、工作程序与相关知识 (一)面质技术(质疑/对质/对峙/对抗/正视现实) : 咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者的探索,最终实现统一。注意:统一到哪个方面并不重要。 1、求助者常见的矛盾: ①理想与现实不一致;②言行不一致;③前后言语不一致;④求助者、咨询师的意见不一致。 2、使用面质技术的目的: ①协助求助者对自己的深入了解;②激励求助者放下自防卫心理,来面对自己和现实;③促进求助者实现言 语和行动的统一、理想自我与现实自我的一致;④使求助者明确自己被掩盖的自身资源,并加以利用;⑤给 求助者树立面质榜样,以帮助求助者将来能对他人或自己进行面质。 ▲面质技术在各流派中的运用:
理论流派名称 完形学派 理性情绪流派 现实疗法 交互分析法 求助者中心方法 面质技术在本流派中的运用 使求助者能持续对自己的所作所为有所觉察,鼓励他们去辨别言语和非言语的差异 鼓励求助者努力检查狭隘的非理性信念,促使求助者改变并培养理性信念 不断鼓励求助者去判断他们行为的真实性,检查他们是否以不负责的行为去完成他们的需要 用以逃避亲密性的策略进行面质,激励他们重新评估仍然影响他们生活的早期事件或决定 重视

3、使用面质技术的注意事项: ①以事实根据为前提;②避免个人发泄;③避免无情攻击;④良好的咨询关系为基础;⑤可用尝试性面质。 *尝试性面质:运用“似乎”这一不肯定的用词,而开始时又先说明自己可能误会了对方的意思,最后又用 问题作结束,给求助者留有余地。 *艾根论面质:①面质要和支持相结合。②没有支持的面质会发生灾害,而没有面质的支持则是软弱的。 (二)解释技术 运用心理学理论来描述求助者的思想、 情感和行为的原因、 实质等, 或对某些抽象复杂的心理现象、 过程等 进 行解释。是最复杂的面谈技巧。 ▲解释技术 VS 内容反应技术: (习题 P227-201)
名称 内容反应 技术 解释技术 类别 参与性 技术 影响性 技术 咨询师 来源 求助者 具体内容 1、咨询师对求助者提供信息、建议、反馈 2、从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容 1、侧重于对某一问题做理论上的分析 2、从咨询师的参考框架下,运用心理学理论和人生经验为求助者提供一种认识 自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论和新方法

*解释技术的运用过程:①首先深入了解情况,准确把握(否则解释会有偏差) ;②同时应明确自己想解释 的内容是什么(若模糊不清或前后矛盾则效果差) ;③还要把握不同的求助者,在何时用何种理论效果好。 *解释技术的正确理解: ①解释必须从理论的高度给予系统的分析解释, 否则过于过于表面化, 或叙述不清, 或缺乏说服力;②不能把解释强加给求助者;③最好的办法是经咨询师富有技巧性的帮助后,求助者有足够 的思想准备,水到渠成;④最有效的解释是与求助者的思想基础、理论取向有某种程度的吻合。 (三)指导技术: 咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。影响力最明显。最多人使用。 ▲指导技术在各学派中的运用:
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心理分析学派 具体技术 自由联想

行为主义学派 系统脱敏法、满灌疗法、 放松训练、自信训练

人本主义完形学派 角色扮演

理性情绪学派 合理信念代替不合理 观念

*指导技术的正确理解: ①使用时, 咨询师应十分明确自己对求助者指导些什么以及效果怎样, 叙述应清楚。 ②要让求助者真正理解指导的内容。③不能以权威的身份出现,强迫求助者执行。 (习题 P227-203) (四)情感表达技术: 咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等,告之求助者,以影响求助者。 *情感表达的正确理解: ①通过情感表达, 促进求助者的探索和改变, 促使咨询顺利进行。 ②做出情感表达, 目的是为求助者服务的。③有时情感表达也可以针对咨询师自己。④一般只对求助者做正性情感表达(不做 负性的) 。⑤为表达共情时的负性情感表达除外。⑥咨询师通过情感表达,理解了求助者,表现出共情。⑦为 求助者做出示范,易于促进求助者的自我表达。 *情感表达 VS 情感反应:前者是咨询师表达自己及对求助者的喜怒哀乐,后者是咨询师将求助者的情感内 容整理后进行反馈。 (五)内容表达技术: 咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行解释和反馈,以影响、使求助者实现咨询目标。 *内容表达技术的正确理解:①各项影响技术都属于内容表达。②指导、解释、自我开放、影响性概述等都 是内容表达。③反馈是一种内容表达。④提出忠告和建议也是内容表达。 *内容表达 VS 内容反应:前者是咨询师表达自己的意见(如指导型咨询师) ,后者是咨询师反映求助者的叙 述(如求助者中心学派、非指导型咨询师) 。 (六)自我开放技术(自我暴露/自我表露) : 咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享,或开放对求助者的态度、评价等,或开放与自己 有关的经历、体验、情感等。 *自我开放的两种形式:①一是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者,包括正信息或负信息(可能 有副作用) ;②二是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。 *自我开放技术的正确理解:①自我开放技术=情感表达+内容表达。②能促进建立良好的咨询关系。③自我 开放需建立在一定咨询关系,有一定的会谈背景上。④自我开放应比较简洁。⑤是否对求助者开放,一般应 以求助者请求为准。⑥咨询中应该反对随意的,过于主动的自我开放。⑦应避免自我开放可能给求助者的不 利影响。 (七)影响性概述: 咨询师将自己所叙述的主题、意见等组织整理后,以简明扼要的形式表达出来。 *影响性概述的正确理解:①相当于内容较多的内容表达。②使求助者有机会重温咨询师所说的话,加深印 象。③可使咨询师有机会回顾讨论的内容,加入新的资料,强调某些特殊内容,提出重点,为后续交谈奠定 基础。④可在面谈中间使用,也可在结束时使用。⑤常和参与性概述一起使用。 *影响性概述 VS 参与性概述:①前者概述的是咨询师表达的观点,而后者概述的是求助者叙述的内容;② 前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深刻。 (八)非言语行为的运用 *非言语行为的正确理解:①或伴随言语内容一起出现,对言语内容作补充、修正;或独立出现,代表独立 的意义。②非言语行为传达的共情态度比言语还多,影响更大。③咨询是整个人而非只是口头言语在参与。 ④能否赢得求助者的信任、好感,很大程度上取决于非言语行为的表达。 *非言语行为的作用:①加强言语。②配合言语。③实现反馈。④传达情感。⑤是表达共情、积极关注、尊 重等的有效方式。⑥非言语行为与咨询技巧(参与性技术+影响性技术)之间的一致性是提高咨询效果的重要 保证。 *非言语行为内容:①目光注视。②面部表情。③身体语言。④声音特质。⑤空间距离。⑥衣着及步态。

第四单元 放松训练教材 P120
一、学习目标:理解放松训练的原理,掌握操作步骤,指导求助者学会放松,并掌握注意事项。 二、工作程序与相关知识
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*放松训练(松驰训练) :是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱 功能的心理咨询与治疗方法。 *放松训练的正确理解:①解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状。②求助者可完全掌握。③简便易行。④属于 行为疗法。⑤着眼点放在可观察的外在行为改变上。 *一个人的情绪反应包括:①主观体验。②生理反应。③表情。 (一)放松疗法的原理: ①放松训练的基本假设是改变生理反应,主观体验也会改变(经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来, 再间接地使主观体验松驰下来, 建立轻松的心情状态) 。 ②训练求助者, 使其能随意地把自己的全身肌肉放松, 以便随时保持心情轻松的状态,从而缓解紧张、焦虑情绪等。没有:失望、悲观。 (习题 P234-265) (二)放松疗法的操作步骤及实施过程: ①咨询师介绍原理。②咨询师进行示范、指导(首次时,咨询师应进行示范并讲解要点) 。③强化求助者的练 习(每日 1~2 次,每次 5 分钟) 。④指导求助者用掌握的放松方法,代替紧张焦虑。 *放松训练的多种方法:①呼吸放松法(鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法和控制呼吸放松法) 。②肌肉放 松法。③想象放松法(求助者找出曾经历过的最愉悦的感觉或场景,并用多感觉通道去感觉、回忆) 。 (三)放松训练的使用注意事项: ①第一次放松训练,咨询师应给求助者示范,减轻求助者的焦虑,并能提供模仿的信息。 ②放松方法可单独或联合使用,但一般以一两种为宜。 ③前几次放松训练并不能使肌肉很快进入深度放松状态,需多次练习,才会有效果。 ④咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验(身体、肌肉的放松和精神、心理的放松) 。 ⑤求助者应集中精力,全身心地投入,避免各种干扰,通过训练真正达到放松的效果。 ⑥放松的引导语有录音和口头两种,口头语更有效。 ⑦对想象力强、容易受暗示的求助者效果好,对独立性强而想象力差的求助者效果不显著,可用其他方法。

第五单元 简易行为矫治——阳性强化法教材 P125
一、学习目标:理解阳性强化法的基础理论,掌握其基本原理、操作方法,学会在咨询实践中使用。 二、工作程序 (一)阳性强化法的基本原理 *阳性强化法(正强化法/积极强化法) :如果想建立或保持某种行为,可以对其行为进行阳性刺激,即奖励, 通过奖励强化该行为,从而促进该行为的产生和出现的频率,行为得以产生或改变。 *阳性强化法的正确理解:①理论基础是行为主义理论。②通过及时奖励目标行为,忽视或淡化异常行为,促 进目标行为的产生。③咨询中合理安排阳性强化的程序,一般都可以慢慢地达到期望的目标。④适用于出现 行为障碍、希望改变行为的求助者。 (二)阳性强化法的操作过程: (1)明确目标行为:①求助者需干预的适应不良或异常行为的主要症状表现。目标行为必须可以客观测量与 分析,能够反复进行强化。③目标行为越具体越好。 (2)监控目标行为:①详细记录目标行为发生频率、强度、持续时间及制约因素。②确定其基础水平。 (3)设计干预方案,明确阳性强化物:①求助者一起设计。②随时调整方案。③制定渐进强化时间表。 (4)实施强化:①当求助者出现目标行为时立即给予强化。②目标行为达到期望的频率,应当逐渐消除具体 强化物,而采用社会性强化物或间歇性强化的方法,以防出现对强化物脱敏的现象。 (5)追踪评估:让求助者主动地把疗效扩展到日常生活情境中,进行周期性评估。 (三)使用注意事项: ①目标行为单一具体时,阳性强化法要改变的行为应单一、具体,非常明确,保证强化物对该行为的强化。 ②如有多个目标行为要改变,需要一个个地进行,不能同时。③阳性强化应该适时、适当,对目标行为的阳 性强化,应该在行为出现时进行,不可提前或错后。④强化要强度适当。⑤随时间进程,强化物可以由物质 刺激变为精神奖励,待目标行为固化为习惯后,最终可以撤销强化物。 三、相关知识 (一)行为疗法基础理论(行为矫正疗法/行为治疗) : 是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法,兴起于 20 世纪 50 年代末。
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*行为疗法代表人物:巴普洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森克、沃尔普、拉扎洛斯、班都拉和贝克。 *行为疗法的正确解释:①在心理学实验基础上建立和发展起来。②采用程序化的操作程序,帮助求助者消除 不良行为,建立新的适应行为。③理论基础有经典条件反射理论、操作条件反射强化学说、模仿学习理论。 ④通过设计某些特殊情境和专门程序,使求助者逐步消除非适应性或不良行为,并经过新的学习训练形成适 宜的行为反应。⑤着眼点在当前可观察的非适应性行为上。⑥关注行为改变和特定干预目标。 沃尔普:创建了第一个系统的行为治疗模式——交互抑制的系统脱敏法。 斯金纳:把操作条件反射理论应用于个体治疗和集体治疗。 多拉德和米勒的《人格与心理治疗》 :将精神分析的理论和实践转换成行为主义的术语。 邬尔曼和克雷斯纳的《行为矫正中的一个案例》 :把行为技术带入了心理学领域。 埃利斯、拉扎洛斯、贝克以及梅肯鲍姆:提出了认识行为治疗程序。 *认知行为疗法的正确解释:①根据认知和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变求助者不良的思维 或信念和行为,从而达到消除不良情绪、矫正非适应性行为的心理治疗方法。②是两种治疗思想的融合。③ 着眼点放在求助者非功能性的认知问题上。④求助者希望发生改变的意愿、练习和达到的目标,是干预或治 疗成败的关键。 (二)行为矫正的常用方法(4 种) : (1)增强法:①正强化(给予正性强化物) ;②负强化(撤销惩罚物) 。 (2)惩罚法:①一是给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激;②二是撤销个体还在享用的正性强化物。 (3)消退法:对不良行为不予注意,不给予强化,使之渐趋削弱直到消失。 (4)代币管制法:①利用强化原理促进更多适应性行为出现。②用于精神病院。培养儿童的适应性行为。 (三)建立新行为的常用技术:①行为塑造技术。②行为渐隐技术。 1、行为塑造技术:通过强化手段,矫正人的行为,使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。 *行为塑造技术的正确理解:①利用反应类型和持续时间等变量。②根据观察,考虑最终目标行为,是否从 求助者的已有行为反应中衍生出来,并考虑朝向最终目标的第一步。③确定达到第一步的评估标准。④营造 求助者最大可能性的、被期望反应的环境条件。⑤使用对求助者而言最强有力的刺激物。⑥不断地改变中间 过程的行为目标,使其接近最终的行为目标。⑦在行为塑造过程中应重视使用言语、体态和手势。 2、行为渐隐技术:通过利用明显刺激(线索)改变非适应性行为,建立新的适应性行为的方法。 *行为渐隐技术的正确理解:①先利用明显线索,帮助形成正确的反应。②然后逐渐消退明显线索,使他们 达到与自然环境相同的水平。③再让行为者利用这些自然线索,做出正确的反应。 (四)阳性强化法的应用:没有:失望、悲观、紧张。 可用于矫正神经性厌食、偏食,降低焦虑,治疗性变态,矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等。 (五)咨询案例: ①咨询师通过对求助者外在行为和强化这一行为制定行为治疗计划。②计划要系统,有明确的行为原则,而 且是以问题为中心的,目标很具体,可以测量评估,是可以实际的,并且对求助者有积极的意义。

第六单元 合理(理性)情绪疗法教材 P132
一、学习目标:理解合理(理性)情绪疗法的基本原理,掌握其操作方法,并能在咨询案例中熟练应用。 二、工作程序与相关知识 合理情绪疗法(RET/理性情绪疗法) :通过纯理性分析和逻辑思辨,帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪 困扰的一种心理治疗方法,属于认知行为疗法。 (一)合理情绪疗法的基本原理: 引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变 情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。 埃利斯于 20 世纪 50 年代创立。ABC 理论:外界事件为 A,人们的认知为 B,情绪和行为反应为 C。 (二)合理情绪疗法的操作过程(4 个阶段) : ①诊断阶段。②领悟阶段。③修通阶段。④再教育阶段。 1、心理诊断阶段,明确求助者的 ABC。主要任务:根据 ABC 理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,通过 与求助者交谈,找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)以及与这些反应相对应的诱发性事件(A) ,并对 两者之间的不合理信念(B)进行初步分析。
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*不合理信念 B 的主要特征是:①绝对化要求。②过分概括化。③糟糕至极。 *绝对化要求:指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。 *钱铭怡绝对化要求:当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时,他就会感到难以接受和适应, 从而极易陷入情绪困扰之中。 *过分概括化:一种以偏概全不合理的思维,典型特征是以一件或几件事来评价自身或他人的整体价值。 *Wessler 过分概括化:应以评价一个人的具体行为和表现来代替对整个人的评价,即“评价一个人的行 为而不是去评价一个人” 。 *糟糕至极:一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕,甚至是灾难结果的非理性信念。 *Wessler 糟糕至极:面对这些不好的事情,人们应该努力接受现实,在可能的情况下去改变这种状态, 而在不能改变时去学会如何在这种状态下生活下去。 *诊断阶段的正确理解:①咨询师还应注意求助者次级症状的存在,即求助者不只一个 ABC。②咨询师要分清 主次,找出求助者最希望解决的问题。③与求助者共同商定咨询目标,包括情绪和行为两方面的内容,通常 要通过治疗使情绪困扰和行为障碍得以减轻或消除(陈仲庚) 。④咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于 情绪的 ABC 理论,使求助者能够接受这种理论及对自己问题的解释。⑤咨询师应注意把咨询重心放在求助者 目前的问题上,而非过去。 2、领悟阶段。主要任务:帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理,使求助者真正理解以下三点: ①引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容诱发了事件。 ②要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。 ③求助者可能认为情绪困扰的原因与自己无关,咨询师应帮助求助者理解领悟,引起情绪困扰的认知恰恰是 求助者自己的认知,求助者应对自己的情绪和行为反应负责。 *领悟阶段的正确理解(8 点) : ①使求助者在更深的层次上领悟他的情绪问题不是……,而是……,他应该对自己的问题负责。 ②咨询师要进一步明确求助者的不合理信念。 ③咨询师要对求助者所持有的合理与不合理的信念加以区分。 ④在确认不合理信念时,咨询师应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。 ⑤在寻找不合理信念时,一定要抓住典型特征,并把它们与求助者负性的情绪和行为反应联系起来。 ⑥使求助者进一步对自己的问题以及所存在的问题与自身不合理信念关系的领悟。 ⑦咨询师应结合具体实例,从具体到一般,从感性到理性,反复向求助者分析说明,促进领悟。 ⑧要检验求助者是否领悟,咨询师可以引导求助者分析他自己的问题,并举例说明自己的问题根源。 *造成求助者难以领悟的阻抗: ①一是咨询师,他对求助者的问题假定得太多没抓住核心,或他自己讲得太多,使求助者被动。 ②二是求助者,过分关注自己的情绪或诱发事件,没有意识到他能做什么或觉得没能力改变。 3、修通阶段。主要任务:应用各种方法与技术,以修正、改变求助者不合理信念为中心进行工作,这是整个 合理情绪疗法的核心内容。也是修通的概念。 *合理情绪疗法中的“修通”VS 精神分析治疗中的“修通” :①前者不鼓励情绪宣泄,认为这会强化求助者的 问题,使其陷入自己的情绪困扰中而不能正视自己的问题;另外前者不去追究求助者的过去经验对目前的影 响。②后者通过情绪宣泄、对梦和躯体症状所做的工作等来实现咨询目标,同时追究求助者以往经验。 *修通阶段的常用方法(4 种) : ①与不合理信念辩论。②合理情绪想象技术。③家庭作业。④其他方法。 (1)与不合理信念辩论:先让你说出你的观点,然后依照你的观点进行推理,最后引出你的观点中存在的谬 误之处,从而使你认识到自己先前认知中不合理的地方,并主动加以矫正。 *与不合理信念辩论的正确理解(7 点) : ①是合理情绪疗法中最常用、最具特色的方法。 ②来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法( “产婆术式”辩论技术) 。 ③主要通过咨询师积极主动地提问来进行。 ④咨询师提问具有明显的挑战性和质疑性的特点,其内容紧紧围绕求助者信念中非理性的成分。 ⑤咨询师可运用“黄金法则”来反驳求助者对别人或周围环境的绝对性要求。 ⑥咨询师既是辩论者,也是权威信息提供者和合理生活指导者。
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⑦取得新认知后,要及时肯定和鼓励。 *黄金规则: 像你希望别人如何对待你那样去对待别人。 是一种理性观念。 你希望别人对你好, 你就对别人好; 你希望你有困难时别人帮助你,在别人有困难时你去帮助别人。 *反黄金规则:如“我对别人怎样,别人必须对我怎样”或“别人必须喜欢我、接受我”等,而自己却做不到 “必须喜欢别人” 。是一种绝对化要求的不合理观念。 *造成求助者难以领悟的阻抗: ①一是咨询师,辩论中没有结合对方的具体问题,没有抓住核心,没有直接提出他的非理性之处,过于婉转 和含蓄,就会使辩论停留于表面形式。相应对策:一定要对辩论的问题有明确目标,有的放矢;保持客观化 的身份,对不合理信念针锋相对,不留情面,不要因害怕遭到对方拒绝而姑息迁就。 ②二是求助者,对咨询师的辩论和质疑存有顾虑。相应对策:咨询师应向求助者指出,改变他的不合理信念 并不是要消除他的成就动机。 *产婆术式辩论的基本思路:①从求助者的信念出发进行推论,②在推论过程中会因不合理信念而出现谬论, ③求助者必然要进行修改,④经过多次修改,求助者持有的将是合理信念,⑤而合理的信念不使人产生负性 情绪,求助者将摆脱情绪困扰。 *产婆术式辩论的基本形式:①一般从“按你所说……” ,推论“因此……” ,再推论到“因此……” ,即“三 段式”推论,直至产生谬误,形成矛盾。②咨询师利用矛盾进行面质,使求助者不得不承认其中的矛盾,迫 使求助者改变不合理信念。③最终建立合理信念。 (2)合理情绪想象技术(钱铭怡) :就是帮助求助者停止传播不合理信念的方法。实施步骤: ①使求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境中,让他体验强烈的负性情绪反应。 ②帮助求助者改变这种不适当的情绪体验,并使他能体验到适度的情绪反应(调整情绪体验) 。 ③停止想象。让求助者讲述他是怎样想的,自己的情绪是如何变化的,改变了哪些观念,学到了哪些观念。 ④对求助者情绪和观念的积极转变,咨询师应及时给予强化,以巩固他所获得的新的情绪反应。 (3)家庭作业:是咨询师与求助者在一次咨询性辩论结束后的延伸,即让求助者自己与不合理信念自辩。 *合理情绪疗法的家庭作业类型:①认知性的家庭作业。②情绪方面的家庭作业。③行为方面的家庭作业。 *认知性的家庭作业有两种形式:①RET 自助表。②合理自我分析报告(RSA) 。 ▲合理自我分析报告的步骤和分析(ABCDE 工作表) :
基本步骤 事件 A 情结 C 信念 B 驳斥 D 失恋,女友离开和别人谈恋爱 抑郁和(对女友)怨恨 我那么爱她,可她却不再爱我,做出这样的事,真是太不公平,太让我伤心了 ①我有理由要求她必须爱我吗?难道仅仅是因为我曾爱过她? ②我爱她那是我自愿的,她并没有强迫我这样做,那我有什么理由强迫她?这样对她公平吗? …… 新观念 E ①每个人都有选择爱的权利,她可去选择别人,我也可以有新的选择。 ②要像希望别人如何对我那样去对待别人。而不是我对别人怎样,别人就必须对我怎样。 …… 具体分析(例)

(4)其他方法: ①合理情绪想象技术(情绪) 。②求助者完全的接受和容忍(情绪和行为) 。③自我管理程序(行为,操作条 件反射) 。④停留于此(行为,对抗逃避行为和糟糕至极) 。⑤放松训练(行为) 。⑥系统脱敏(行为) 。 *合理情绪疗法:是一种高度认知取向为主,并强调认知、情绪和行为三方面的整合的疗法。 *合理情绪疗法和求助者中心疗法的共同点是:对求助者无条件的接受。 4、再教育阶段。主要任务:巩固之前治疗效果,帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式,强化 新观念,使其在咨询结束后仍能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中问题,更好地适应现实生活。 *再教育阶段可采用应用技能训练有:①自信训练和放松训练(提高求助者应对焦虑性情绪反应的能力) 。 ②问题解决训练和社会交往技能训练(帮助求助者提高寻求问题解决最“优”方法的能力和社交能力) 。 *再教育阶段的主要目的:重建,即帮助求助者在认知方式、思维过程及情绪和行为表现等方面重新建立起 新的反应模式,减少以后生活中出现的情绪困扰和不良行为倾向。 (三)合理情绪疗法的使用注意事项(局限性) (3 项) : (习题 P230-235)
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①假定人有生物倾向性,倾向于不合理的思维方式进行思维,这需要用毕生的努力去减少或克服的。 ②是一种着重认知取向的方法,它对那些年纪轻、智力和文化水平较高、领悟力强的求助者更有效果。 (对偏 执、领悟困难、自闭症、急性精神分裂症等病症的求助者难以奏效) ③利用合理情绪疗法能否得到比较满意的效果,也与咨询师本身有关(咨询师要不断与不合理信念自辩) 。 三、相关知识 *埃皮克迪特斯名言:人不是被事情本身所困扰,而是被其对事情的看法所困扰。 ▲ABC 理论 VSABCDE 理论 VSS-O-R 新行为主义 VSABC 态度理论:
名称 合理情绪疗法: ABC RET 自助表:ABCDE 新行为主义理论: S-O-R 态度理论:A-B-C 序号 1 2 3 4 5 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 情感A(Affection) 合理的信念 大都是基于一些已知的客观事实 能使人保护自己,努力使自己生活愉快 能使人更快地达到自己的目标 会使人不介入他人的麻烦 能使人阻止或很快消除情绪困扰 不合理信念 每个人绝对要获得周围人的喜爱和赞许 个人是否有价值,完全在于他是否是个全能的人 有些邪恶、可憎的人应该严厉谴责和惩罚 如果事情非已所愿,那将是一件可怕的事情 不愉快的事总是由于外在环境所致,人不能控 制,因此人对自身痛苦和困扰也无法控制和改变 现实中的困难和责任自我很难承担,我选择逃避 随时警惕危险的事,并不断注意其发生的可能 人必须依赖别人(比自己强),才能生活得好 人以往经历决定他的行为,是永远难以改变的 人应该关心他人,并为他人的问题悲伤、难过 人生每个问题都有唯一答案,找不到会痛苦一生 逃避只能暂时缓和矛盾,但问题终需解决 对危险的事有心理准备是正确的,但不用过分忧虑。 人可能在某些方面依赖别人,但过分依赖会失去独立 已发生的事实是历史,但不代表现在和将来 可以关心他人,但不能忽视自己的问题 人生很复杂,无法事事都有完美答案,不必执着于此 使人产生情绪困扰 使人难以达到现实的目标而苦恼 主动介入他人的麻烦 长时间无法消除或减轻情绪困扰,造成不适当的反应 对应的分析 观念是个假象,是不可能实现的事 世界上根本没有十全十美,永远成功的人 每个人都会犯错, 不该把人一时的错误就视为 “坏人” 遭受挫折很自然,人不可能样样顺心 外在因素对人有一定影响,但没有那么可怕和严重 行为B(Behavior) 认知C(Cognition) 不合理的信念 包含更多的主观臆测成分 诱发事件 A 诱发事件 A 外部刺激 S 具体说明 事件的认知或信念 B 事件的认知或信念 B 机体状态 O 情绪和行为反应 C 情绪和行为反应 C 行为反应 R 不合理信 念辩论 D 咨询效果 新观念 E

▲默兹比的区分合理与不合理信念的 5 条标准:

▲埃利斯总结出产生情绪困扰甚至导致神经症的 11 类不合理信念:

*合理情绪疗法的人性观:人既是理性的,也是非理性的。 *合理情绪疗法的意义(8 点) :没有:自我批评。 ①自我关怀。②自我指导。③宽容。④接受不确定性。⑤变通性。⑥参与。⑦敢于尝试。⑧自我接受。 *合理情绪疗法的两层目标: ①不完美目标,针对求助者症状的改变,即尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果。 ②完美目标,着眼于使求助者更长远、更深刻的变化,不仅帮助其消除现有症状,而且尽可能地帮助他们减 少情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的可能性。 *合理情绪疗法的咨询师作用:①是对有情绪障碍的求助者实施再教育的过程。②是一个指导者、说服者、分 析者、也是权威信息提供者以及与求助者非理性信念的抗辩者。③一直扮演积极主动的角色。④帮助求助者 把对自己或别人“必须” “应该”做到的事情换成“希望”或“想要” 。⑤并没有表现出对求助者过多的共情。 ⑥并没有鼓励求助者宣泄自己的情绪。⑦处于现实、客观的位置,引导求助者也从这一角度思考。 ▲合理情绪疗法 VS 心理咨询与治疗学派(如精神分析) 、传统行为主义学派、求助者中心疗法的区别:
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合理 情绪 疗法

VS 其他学派 精神分析 传统行为主义 求助者中心

区别点 精神分析是挖潜后,等待求助者自己顿悟 VS 合理情绪是主动指导求助者顿悟 行为主义是忽视刺激与反应之间的个体认识因素 VS 合理情绪是以改变认知取向为主 求助者中心是重咨询关系,不强调指导性 VS 合理情绪是不强调咨询关系,重指导性

第七单元 克服阻碍咨询的因素(5 种)教材 P151
①多话。②沉默。③依赖。④移情。⑤阻抗。 一、识别和处理多话现象 (一)学习目标:理解产生多话的原因,学会识别多话并在咨询过程中处理多话现象,推动咨询顺利进行。 (二)工作程序与相关知识 是咨询中求助者或咨询师大量叙述与咨询没有关系的内容,从而影响咨询效果、阻碍咨询进行的现象。 1、多话现象的表现及原因 (1)对多话的判定:求助者或咨询师是否多话受咨询师角色定位、咨询内容的难易、咨询时间的长短等因素 影响,不同的咨询师对多话的理解可能不同。 *判断多话:应考虑是否大量及是否与咨询有直接密切的联系。 (2)与咨询师有关的原因:①是其有感而发的宣泄。②是其的评价。③是其逻辑能力欠缺,或解释过多。 (3)▲与求助者有关的原因:
序 1 2 3 4 5 6 7 类型 宣泄型来就说 倾吐型引导说 癔症型(注意)
“演员”

类型分析 需要宣泄。宣泄后,一般都会雨过天晴,心平气和 1、2 相似。由于咨询师的热情、耐心受感动后倾 吐 言谈举止富有戏剧性, 却常夸大。求助者似乎没有 什么需要帮助的, 目的主要是为了寻求注意和赞赏 3、4 相似。滔滔不绝,但很少谈论自己,喜欢表 现,目的往往是发表意见,进行评论 知道自己问题。但一味谈论别人的不是.目的是证 明自己没问题,有问题的是别人 多话是为了掩盖内心恐惧,健谈正是内心焦虑 性格外向,喜欢沟通。要仔细把握

咨询师对策 尊重,倾听,给他们以安全感、理解和 必要时指导。不可粗暴打断,不耐烦

表现型
“演讲者”

只要给予注意就能满足他的要求

表白型
“评论者”

倾听,要帮助他们认识到自己的错误。 指导时语言上要缓和,不能口气过硬 创造宽松、安全的氛围请求助者慢慢 讲, 或直接让求助者回答想要掩饰问题 会谈有气氛,需及时引入正题

掩饰型 外向型

2、对多话的处理: *多话的两重性:一方面可能会影响咨询的正常进行,另一方面也是充分认识求助者的机会。 *多话的处理方式:无论哪种类型的多话,均可利用内容反应技术+提出新问题。 二、识别和处理沉默现象 (一)学习目标:理解沉默的定义原因,学会识别沉默并在咨询过程中处理沉默现象,推动咨询顺利进行。 (二)工作程序与相关知识 当需要求助者进行自我探索而回答问题时,求助者出现了停止回答与探索的现象,阻碍了咨询的顺利进行。 1、沉默的表现及原因 *对沉默的正确理解:①来自于咨询师的感觉。②大部分的沉默由求助者引起。③要善于分析沉默原因,并采 取针对性的解决方法。④沉默是一种危机,也可能是一种契机。 ▲由求助者引起的沉默类型:
序 1 2 3 类型 怀疑型 茫然型 情绪型 原因分析 不信任 不知道说什么好, 不知所措 由气愤、恐惧或羞 回避与咨询师的眼光接触,低着头或
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求助者的表现 表现出不安的神情,用疑虑、探索的 眼光打量咨询师 目光游移不定,含有询问的色彩

咨询师对策 重视建立良好的咨询关系。发生在面 谈开始或所谈问题是严重、矛盾时 倾听,通过内容反应和表达技术,促 进求助者表达。提问简洁、通俗易懂 多使用情感反应和表达技术,共情。

愧等情绪所致 4 5 6 思考型 内向型 反抗型 处于积极的自我探 索之中 内向,不善言谈的 个性原因 本人不愿意,没有 咨询动机,反抗

手脚不停地乱动 睁大眼睛,使劲想;眯起眼睛,自言 自语。凝视空间的某一点 三言两语,欲言又止,颇为不安

主动寻找原因,解释,消除误会 等待,不宜打断思维。关注、理解和 鼓励,协助思考 极大的热情和耐心引导,多倾听,多 鼓励,不可急躁、不耐烦

怀疑、无所谓、随心所欲、很不耐烦, 辨明沉默原因:一是别人让他来(好 甚至是气愤、敌意 打破); 二是对咨询本身不配合(难)

*沉默有移情的作用:求助者把咨询师当作他以前生活中某个有影响的人物,不知不觉中把当时的那种情绪 转移到咨询师身上,或者是求助者生活中挫折情绪的移情。 *沉默来自于咨询师的情况:咨询师缺乏面谈技巧,有时也会引起求助者沉默,如第 2、3、5 种类型。 三、识别和处理依赖现象 (一)学习目标:理解依赖的定义原因,学会识别依赖并在咨询过程中处理依赖现象,推动咨询顺利进行。 (二)工作程序与相关知识 咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时,求助者却依赖咨询师,企图由咨询师代替自己解决问题。 1、依赖的表现及产生的原因 (1)依赖的表现:①不宜察觉的形式。②阻抗的形式。③间接的形式。④直接的形式。 (2)依赖产生的原因:①来自于求助者的原因。②来自于咨询师的原因(对求助者有求必应) 。 2、对依赖的处理: ①务必向求助者讲清咨询的性质、发生效果的机制,使其对咨询有正确的认识,对咨询效果有理性期待。 ②对求助者的依赖要及时发现、处理,一旦出现依赖,咨询师应鼓励求助者自己进行探索、自己努力解决。 ③坚持正确的咨询理念,以促进求助者的心理成长为总目标,以促进求助者视自己探索、解决问题为已任。 四、识别和处理移情现象 (一)学习目标:理解移情的定义、表现及产生原因,学会识别,妥善处理移情现象,推动咨询顺利进行。 (二)工作程序与相关知识 求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上,并相应对其做出反应。 1、移情的表现与原因 *移情的两种不同类型: ①负移情(行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合) 。 ②正移情(行动上表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱成分,对其依恋、顺从) 。 *移情的正确理解:①有直接和间接两种形式。②求助者表达自己的情感并非都是移情,只有当求助者把自己 以前的情感反应转移到咨询师身上,把后者作为过去情感对象的替代,对咨询师抱有超出咨询关系的幻想和 情感时,才是移情的表现。③精神分析理论十分重视移情。④出现移情是正常现象,透过移情咨询师可以更 深入、准确地认识求助者,并运用移情帮助求助者宣泄情绪、引导其领悟。⑤移情是咨询中的过渡症状,咨 询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪,充分表达自己的思想感情和内心活动,经引导得以领悟。 2、处理移情现象 *求助者对异性咨询师产生正移情的处理:①不必害怕。②应当婉转向对方说明这是心理咨询中可能出现的现 象,但不是现实中正常的、健康的感情。③咨询师要有策略地(不伤害其自尊心) 、果断地(让求助者知道咨 询师明确、坚决的态度) 、及早地(早发现,早明确态度)进行处理,将其引向正常的咨询关系上。④难以处 理时,可以转介。 ▲移情(正移情) VS 依赖:
依赖 共同点 差异点 1 差异点 2 差异点 3 差异点 4 差异点 5 是一种信任 是寻求现实的帮助 多在困难时来寻求帮助 寻求心理依靠 对象是现实的目标
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移情(主要是正移情) 移情中多有依赖 是一种好感 是弥补过去的感情 时常想见到咨询师 寻求感情依靠 是寻找替代物

差异点 6

对咨询师的感情色彩淡

对咨询师的感情色彩浓

五、识别和处理阻抗现象 (一)学习目标:理解阻抗的定义、表现及原因,学会识别并在咨询过程中突破阻抗,推动咨询顺利进行。 (二)工作程序与相关知识 求助者在心理咨询过程中,以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析,拖延,对抗咨询师的要求,从而影响咨 询的进展,甚至使咨询难以顺利进行的一种现象(乐国安) 。 1、阻抗的表现 *阻抗的正确理解:咨询过程中来自于求助者的某种抵抗咨询的力量。求助者对于心理咨询过程中自我暴露与 自我变化的精神防御与抵抗。 *精神分析的弗洛伊德的阻抗概念: ①求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑。 ②阻抗是所有精神防御机制的总和。③强调了潜意识对于个体自由联想活动的能动作用。 *人本主义的罗杰斯的阻抗概念:①个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗,其目的在于不使个体的自我认 识与自尊受到威胁。②体现了个体的认知对于自我结构与发展的防护作用。 *行为主义的阻抗概念:个体对于其行为矫正的不服从。 ▲阻抗的表现形式:
表现形式 序 1 程度上 2 3 1 2 内容上 3 4 1 2 方式上 3 4 5 1 关系上 2 3 具体表现 沉默 少言寡语 赘言 理论交谈 情绪发泄 谈论小事 假提问题 心理外归因 健忘 顺从 控制话题 最终暴露 不遵守时间 诱惑咨询师 请客送礼 阻抗表现 求助者拒绝回答咨询师提出的问题,或有长时间的停顿。最主要的抵抗。 阻抗性的沉默 VS 反省性的沉默:前者是敌对的表现,后者是领悟的需要。 求助者对心理咨询的抵抗,常见于被迫前来咨询及对心理咨询充满戒心者 求助者在咨询过程中滔滔不绝地讲与咨询无关的话。回避不愿接触的现实问题 求助者竭力用心理学或医学上的术语与咨询师交谈。是一种求助者的自我保护 求助者对于某些咨询内容的强烈情绪反应。是一种精神防御的表现 求助者对无关紧要的小事谈论不止,目的是回避解决核心问题,转移咨询师注 意力。是最轻微、最不易发现的阻抗表现。 求助者通过提出表面上适宜但实际毫无意义的问题,来回避问题。是自我保护 求助者将心理冲突与矛盾的原因完全归结于外界作用的结果,回避自我反省 求助者在谈论感到焦虑和精神痛苦的议题时所表现出的遗忘现象 求助者对咨询师所讲每话句都绝对赞同和服从,使其无法深入了解其内心世界 求助者一味要求咨询师讲自己感兴趣的话题,而回避自己不愿谈论的话题 求助者故意在咨询会谈的最后时刻才讲出某些重要事件,使咨询师措手不及。 阻抗性的最终暴露 VS 犹豫性的最终暴露 不认真履行心理咨询的安排包括不按时间,迟到早退、不完成作业、不付询费 求助者通过言行、装扮等来干扰咨询师,从而影响进行,并加强自己在其地位 请客送礼也可以表示求助者的某种自我防御需要及其控制心理咨询关系的欲望

*以上四类阻抗的意义:①都表现为求助者对某种行为变化的抵触,也可以表现为求助者对咨询师的敌对态 度。②都是对求助者的自我保护及对其痛苦经历的精神防御。③及时发现阻抗并积极、有效地加以认识,是 建立良好咨询关系、强化求助者自我暴露与自我变化的关键。④传统精神分析十分重视阻抗。 2、阻抗产生的原因(卡瓦纳) :
①开始建立新行为、 新 a 求助者可能需要转变成一个独立自主的人 b 求助者可能需要承认自己在欺骗自己

阻 抗 产 生 的 原 因

观念、新思维的问题 (1)来自于成 长的痛苦 ②结束或消 除旧行为的 问题 (2)来自功能 性的行为失调 (3)来自于对

a 求助者可能需要不再装假,有些求助者在咨询过程中把自己的行为与情 感夸大以博得他人的好感或同情 b 求助者可能需要面对痛苦的抉择,有时求助者与他人关系的发展出现不 利时,可能此关系对求助者很重要,但不结束这种关系,发展下去会更糟 假装生病 酒鬼

①阻抗的产生源于失调行为满足了某些心理需求,即求助者从中获益 ②阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为掩盖更深层的心理矛盾和冲突 ①阻抗来自于求助者只是想得到咨询师的某种赞同或反对意见的动机
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抗咨询师的心 理动机

②阻抗来自于求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机 ③阻抗来自于求助者并无发自内心的求治动机

*对于没有咨询的动机、被迫前往的人:①咨询师首先要做的不是努力使之改变,而是先用循序渐进的方式 使其认识内心的想法,并认识这种动机可能带来的消极结果。②再激发其认识、解决自身问题的咨询动机。 ③个别情况下,这种努力最终失败时,咨询师最好同意对方停止来访,但强调咨询的大门永远敞开。 3、处理阻抗现象: ①通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。②正确地进行心理诊断和分析。③以诚恳的态度帮助求 助者正确地对待阻抗。④使用咨询技巧突破阻抗。 *咨询师确认存在阻抗,进行信息反馈时:①首先告诉对方某处可能存在着阻抗。②其次是争取得到对方对 此的一致看法,确认阻抗的存在。③进而了解阻抗产生的原因,以解释阻抗。 *遇到求助者对咨询进展强烈抵抗时:①咨询师要采取直接揭示其阻抗的方法。②考虑对求助者进行较为长 期的咨询。注意:与上一情况的区别是:直接揭示。 *遇到求助者就是不愿意付出努力进行改变时: ①首先要识别阻抗,了解阻抗产生的原因。②需要掌握相应技巧,从求助者的阻抗背后给其致命一击,突 破阻抗。③暴露矛盾后,咨询师使用面质技术,促进求助者的统一(认识到不是自己不能改变,而是自己没 有付出努力) 。④解决求助者想改变行为又不愿意做努力的内心冲突。 *求助者产生阻抗心理的分析:①求助者通过阻抗可以成功保护自己。②受如“戒不了”暗示的影响,求助 者信以为真,也不愿意付出努力改变了。③用“改不了” 、 “做不到”作为不去努力的“挡箭牌” (阻抗的本质 原因) 。 *突破阻抗的关键:调动求助者的积极性,使之能与咨询师一同寻找阻抗的来源,认清阻抗产生的根源。 *弗洛伊德对阻抗的评价:克服阻抗,解释是重要的武器,要分析、解释阻抗的表现和性质,并向求助者说 明无意识阻抗的真实意义,反复进行长期修通工作。

第八单元 咨询效果评估教材 P169
一、阶段小结与效果巩固 (一)学习目标:掌握阶段性小结的时机和内容,学会如何进行阶段性小结,巩固咨询效果。 (二)工作程序与相关知识 ①每次咨询效果的小结。②商讨下一步咨询的任务。③布置家庭作业。④正视与处理咨询中的反复现象。 *阶段性小结从过程上分:①每次咨询结束时的小结。②几次咨询结束后的小结。 *阶段小结从对象上分:①咨询师的小结。②求助者的小结。③来自双方共同的讨论。 *咨询师的小结:对求助者及其问题的把握是否准确,所采取的步骤、方法等是否合理和有效,帮助求助 者实现了哪些咨询目标,获得了哪些成长,还存在哪些阻碍因素以及咨询过程中自己的言行是否得当。 *求助者的小结:自己是否积极与咨询师配合,是否把相关信息告诉了咨询师,是否很好地理解并接受了 咨询师提供的帮助,是否对自身问题进行了探索,通过咨询在哪些方面发生了变化,通过变化自己获得哪些 成长,有何体验和感受,目前有哪些咨询目标还没有实现,没有实现的原因有哪些。 *双方共同的小结:交流咨询的体验和感受、已经实现的咨询目标,目前仍然存在的问题,还包括商议下 一步咨询的有关内容。 *家庭作业:①完成作业的过程,既是自我分析、自我领悟、自我改变、自我提高的过程,也是咨询师深入了 解求助者及其心理问题和咨询效果的过程。②将咨询从特定的咨询时间和场所延续到更广阔的时空。 *正视与处理咨询中的反复现象:越是出现反复或倒退的时候,就越是有希望出现突破的时候。 *四种咨询后的结果: ①求助者存在的问题已顺利解决,实现咨询目标,求助者的适应能力明显提高,表明咨询效果显著。 ②求助者存在的问题大部分解决了,大部分咨询目标实现了,表现咨询效果较好。 ③求助者存在的问题解决小部分,主要问题依然存在,咨询目标大部分未实现,表明咨询仅有一定的效果。 ④求助者存在的问题基本没有解决,咨询目标基本没有实现,表明咨询效果不明显。 *出现 1、2 种情况,基本不需要特殊处理,针对 3、4 种情况,咨询师应认真分析原因: ①是否咨询师诊断有误或处置方法不当。 ②或是求助者没有积极配合, 努力不够。 ③或未听取咨询师的意见, 未按咨询师要求去做。④或咨询师目标过高。⑤或咨询中出现新问题,从而反复,没有取得咨询效果。
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*针对出现反复的情况: 需进一步咨询, 巩固已取得的成果。 如果是因为遇到新的问题而使咨询效果减弱, 则要分析求助者的进步是否还不牢固,是否未能把学到的东西举一反三,没有实现咨询效果的迁移。 二、咨询效果的评估 (一)学习目标:理解和掌握评估咨询效果的时间、内容及评估指标,学会咨询效果评估的方法。 (二)工作程序与相关知识 1、咨询效果评估的时间点:①在咨询过程中应该不断地总结、评估咨询效果,及时对咨询进行调整。②咨询 效果评估可以在任意时刻。③结束前的评估是对整个咨询过程效果的评价,更全面、更重要。 2、咨询效果的评估内容:应围绕咨询目标展开,只有实现咨询目标,才是咨询效果的直接体现。 3、咨询效果评估的维度(6 个指标) : ①求助者对咨询效果的自我评估。②求助者社会功能恢复的情况。③求助者周围家人、同事等对求助者的评 定。④求助者咨询前后心理测量结果的比较。⑤咨询师的观察与评定。⑥求助者某些症状的改善程度。 *评估咨询效果的维度的使用: ①可以单独, 也可能综合使用。 ②求助者的自我评估是主观的, 也是最直接、 最有效的,也是粗略的总体评价。③多种维度或指标综合使用才是科学、客观的评估。 4、咨询效果的阶段性、全程性分析: ①完整的心理咨询过程是由若干次咨询及一系列步骤所组成的。②每次咨询都有一定的独立性,有始有终, 有一定效果,那么最后实现咨询目标或求助者症状的改善都会变成水到渠成的事。③每次咨询相对独立的同 时,应具有连续性。④独立性与连续性的统一所带来的整体效果是集合每次咨询效果产生的累积成效。 *咨询进程的深入,主要表现:包括能提供更多的资料,咨询关系更良好和巩固,更深入把握求助者心理问 题的根源和实质,求助者在认识、情感和行为上都有不断的进步。 (三)相关知识 1、咨询效果的标准问题:①疗效标准取决于各咨询学派的不同理论。②精神分析学派定义为能在意识领域内 体验到原先是潜意识的感受和思想。③行为主义学派则设法克服由特定境遇引起的症状,感兴趣的不是潜意 识与意识体验的关系,而是行为是否改变,是否达到设定目标。 2、安慰剂作用:①选择过程使人们产生最大的咨询反应。②消除疑虑强调了求助者没有白费时间,成效是水 到渠成的。③咨询即将结束,咨询能够告终就是证明求助者已经“治愈”了。 3、相互作用的复杂性:①咨询双方的交互作用。②接受其他人的帮助。③生活处境的改善。 *进行心理咨询的效果研究,应做好:①设对照组。②随机安排。③客观评分。④进行随访。 *对所有心理咨询方法的正确理解: ①均是有效的,但只有根据不同的求助者和具体心理问题慎重选用最合适的咨询方法,才能发挥最大效果。 ②行为主义疗法比求助者中心疗法更适用于治疗恐惧症,心身疾病最有效的方法是心理动力学疗法加药物。 ③目前没有发现哪一种方法总是优于其他的方法,更没有一种方法是可以解决各种求助者的各种不同问题。 ④研究不同方法均起作用的共同因素,对提高咨询效果、把握咨询实质很有意义。 *制约心理咨询有效性的因素的正确理解:①一是一般性有效因素。②二是特殊性有效因素,即针对性的咨 询所产生的效果。③三是求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。④三方面因素同时起作用。 *心理咨询的效果通过以下机制起作用:①宣泄疏导求助者的情感而缓解情绪压力。②鼓励求助者倾诉内心 痛苦并进行针对性的指导。③探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。④协助求助者改进认知结构,学会合理 思维。⑤通过学习与训练来建立积极、合理、有效的行为模式。⑥帮助求助者排除心理行为障碍,促进自然 复愈与成长。⑦咨询效果是咨询师、求助者与咨询方法三者的函数,它们相互作用、共同影响咨询效果。 *各种心理咨询方法有效的共同因素:①咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系,这是最基本的 共同特点。②求助者的强烈求治动机、积极态度,自己探索改变的信心和自觉性。③有一套双方都相信的理 论和方法。④咨询师本身的特征。⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。⑥从广义上讲,都是注 重行为,以求助者为中心,有心理分析,又合乎人性,并把求助者视为一个整体。 (四)注意事项: ①评估咨询效果时要注意出现的“蜜月期”反应。 ②求助者症状改善与问题的解决,也可能经由咨询以外的诸因素而发生。 三、咨询关系的匹配与转介处理 (一)学习目标:理解咨询关系匹配的重要意义,掌握匹配的方法,学会对咨询关系不匹配的转介处理。 (二)工作程序与相关知识
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1、选择合适的咨询对象(8 条) : ①动机正确。求助者希望通过咨询来改变自己,而不只是来满足咨询的欲望。另外,动机的方向也很重要。 ②人格正常。人格障碍的矫正比较困难,遇到偏执人格特征的求助者很难实现咨询目标。 ③信任度高。④行动自觉。⑤匹配性好(双方相互接受的程度) 。⑥智力正常(智力、文化越高,越适合) 。 ⑦年龄适宜(青年人比其他年龄的求助者更适合进行心理咨询) 。⑧内容合适。 *心理咨询内容的范围:①心因性疾病、神经症、行为障碍、心身疾病等适宜。②尤其与社会心理应激有关 的各种适应不良、情绪调节、心理教育与发展等内容更适宜。 2、判断求助者是否适宜自己咨询(共 3 类) :①特别适宜类。②一般适宜类(比例最大) 。③不适宜类。 ▲不相适宜的情况(有 3 种) :
不适宜类型 欠缺型 忌讳型 冲突型 表现形式 擅长内容不同,人员搭配不符 价值观、情感方式不相容 个性不协调;理论方法不信任 应对处理 可以转介,不能转介时尝试理解并帮助解决心理问题 坚持中立原则,不批评指责,调整自己对求助者的看法和情结绪 不以自己的好恶、是非观念为评判标准,善于接纳不同类型求助 者,避免与求助者在个性和观点上冲突

3、对咨询关系不匹配的处理:①调整咨询关系的匹配程度。②在无法实现匹配的情况下转介。 *转介的情况:①咨询关系不匹配。②咨询师难以胜任咨询。③咨询师因工作变动。④较长时间不在岗。 4、转介的注意事项: ①应事先征求求助者的意见并说明理由。②咨询师应向求助者介绍新咨询师的基本情况,尤其是专业特长。 ③在转介时可向新的咨询师详细地介绍求助者的情况,提供自己的分析和看法(不宜泄露求助者的隐秘) 。 ④原咨询师可以与新咨询师交流,但不得干预新咨询(转介后不宜与求助者再交流,尤其不应对新咨询师的 方法、为人等议论,更不能指责,以免损害新咨询师形象,影响新咨询关系的建立,进而影响咨询效果) 。 四、案例记录整理与保管 (一)学习目标:理解心理咨询案例记录的格式、内容,掌握案例记录管理技术。 (二)工作程序与相关知识 1、案例记录的内容和要求 (1)心理咨询个案记录:①求助者的一般背景资料。②求助原因。③现在的主要症状。④家族关系、人际关 系、个人成长经历和社会支持系统。⑤求助者的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价和常用的应对方 式。⑥既往病史、家族病史。⑦既往心理咨询情况。⑧心理测试结果。⑨咨询师对求助者的一般印象。⑩诊 断与评价意见。⑾处理意见与咨询方案。⑿咨询各阶段记录及效果分析。 (2)心理咨询记录的基本要求: ①每次的咨询记录。②对多次咨询情况进行小结的记录。③咨询终结或中断时的最终记录。 2、每次咨询记录的基本程序: ①记录求助者咨询时的特征。②对咨询中的会谈内容做简明扼要的记录(每次一般 15~20 分钟) 。③对咨询中 的印象进行总结。④对咨询的话题及求助者主诉的内容、问题的记录进行综合,记录咨询过程中所产生的想 法、存在的问题。 3、阶段性小结记录 ①会谈内容概要。②咨询室内外求助者的变化。③通过阶段性总结,发现新情况,把握关键要素,促进心理 咨询更加深入。 4、咨询结束时或中断时的总结记录: 咨询师通过中断或失败的事例可以学到很多东西,因此在最终总结中,应将心理咨询过程中所存在的问题、 失败原因等进行如实的记录。 5、电话心理咨询记录: 利用电话这种方法和手段,及时帮助求助者解决心理问题,恢复心理平衡状态,提高其社会适应能力。 6、案例记录的保管 ①重视记录严格管理和保存,以对求助者个人隐私负责。②对咨询案例记录,应由本人或专人专柜保管,严 禁无关人员翻阅。③对于科学研究引用时慎重对待,且应隐去求助者的身份信息。 7、案例记录中的保密例外(美国心理学会 APA 规定) : 只有经认真考虑,确认对个人或社会有明显而又紧迫的危害时,才能向其他专业人员或有关部门进行透露。
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五、咨询关系的结束 (一)学习目标:把握结束咨询关系的时机,促进求助者的长远发展。 (二)工作程序与相关知识 1、确定咨询结束的时间: ①根据咨询方案商定的时间、 求助者的感觉及要求、 咨询师的经验等来决定。 ②应该在基本达到咨询目标后, 双方都认为可以结束为宜。③如预定十余次的咨询,那在结束前的最后一两次时就开始进行结束阶段。 2、全面回顾和总结: ①咨询师应综合所有资料,结合咨询目标和实施情况,为求助者做一次全面的总结,帮助求助者回顾整个会 谈的基本情况,强调咨询要点,使求助者对自己有一个更清醒的认识,进一步了解自己问题的前因后果,明 确今后努力的方向。②同时还要求求助者复述咨询中的要点,使求助者开动脑筋,加深理解和印象。 3、帮助求助者运用所学的方法和经验: ①心理咨询的本质是“助人自助” ,通过咨询,提高求助者自知、自控、自我行动的能力,把咨询中获得的知 识、方法、体会运用到日常生活中,实现知识和能力的迁移,举一反三,自己学会去如何有效地解决所遇到 的各种心理问题和人生问题,逐渐走向成熟。②结束阶段,咨询师要渐渐采取相对被动的姿态,而让求助者 处于主动的角色,引导求助者以独立、自主、积极的角色和方式,运用咨询中接受的知识和态度来分析、处 理自己的问题。 4、让求助者接受离别: 对出现依赖的求助者,可以采取逐渐结束的方法(缩短每次时间/加长咨询间隔) ,让其在不知不觉中离别。 (三)相关知识 1、结束咨询关系在心理咨询中的作用: ①可以激励咨询双方努力地实现咨询目标。②可以使求助者已经改变的情绪、行为和认知方式等得以有效的 保持,并应用到日常工作、学习、生活中去。③结束咨询关系已标志着求助者的成长。 2、在结束咨询关系时,咨询师应遵循的原则: ①清晰地认识到求助者的需要和想法。②清晰地认识到自己的需要和想法。③对自己的离别体验,以及由离 别体验所引起的内部反应有明确的意识。④咨询师应更加注意求助者的情感、而不是观念,鼓励求助者更多 地表达自己的体验。⑤真诚地与求助者共同地体验自己对咨询经验的感受。⑥对咨询经验中的主要事件加以 总结,并与目前的现状相联系。⑦对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励。⑧让求助者坚持记录自己生活 中所发生的事情。 3、咨询师结束咨询关系的注意事项: ①每次咨询的时间是有明确规定的,一般为 50~60 分钟,最后 5~10 为小结。 ②咨询双方都需要一定的时间为结束这种有意义的关系做好准备,应充分重视咨询关系的结束。 ③有效地结束咨询关系的两种方法:一种是逐渐消退法;另一种是发展求助者更为有效地解决问题的技能。

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第三章 心理测验技能(复习概要)
§ 第一节 智力测验 §
智力测验:①重要的心理测验技术。②评估人的智力水平高低。③可在某种程度上反映出与病人有关的其他 精神病理状况。④是应用最广、影响较大的工具和技术。 【专栏 3-1】智力结构理论
理论名称 1、 斯皮尔曼 的二因素论 理论分类 (1)G 因素(普通) (2)S 因素(特殊) (1)语词理解能力 V (2)言语流畅性 W 2、 瑟斯顿的 群因素论 (3)数字计算能力 N (4)推理能力 R (5)机械记忆能力 M (6)空间知觉能力 S (7)知觉速度 P 3、 吉尔福特 的三维结构 理论 120 种 4、 卡特尔的 智力理论 认知成分理论 (1)内容 (2)操作 (3)产品 (1)流体智力 (2)晶体智力 (1)根据成分概括水平分类 (2)根据成分功能分类 ①一般成分,②类成分,③特殊成分 ①元成分,②操作成分,③知识获得成分 ①图形 F,②符号 S,③语义 M,④行为 B ①认知 C,②记忆 M,③发散思维 D,④聚敛思维 N,⑤评价 E ①单元 U,②类别 C,③关系 C,④系统 S,⑤转换 T,⑥蕴涵 I ①口头能力,②算术能力,③机械能力,④注意力,⑤想像力,⑥智力速 度 分类说明

5 、斯坦伯格的

*斯坦伯格认为:智力结构由“成分”组成。即对物体或符号的内部表征进行操作的基本信息加工过程。

第一单元 韦氏成人智力测验(WAIS-RC)教材 P197
一、学习目标:掌握韦氏成人智力测验的实施、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: ①手册一本。②记录表格一份(分城市和农村) 。词汇卡一张(分城市和农村) 。④填图测验图卡和木块图测 验图案,共一本(分城市和农村) 。⑤图片排列测验图卡一本(分城市和农村) 。⑥红白两色立方体一盒(9 块) 。⑦图形拼凑碎片四盒。⑧图形拼凑碎片摆放位置卡一张(含遮挡屏风) 。⑨数字符号记分键一张。 2、适用范围:16 岁以上,分城市和农村两种。 3、施测步骤:①填写好受测者的一般情况、测验时间、地点和主测者。②然后按测验的标准程序进行。 *测验顺序:①成人测验时,一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。②特殊情况下,先做一两个操作测 验,再回到言语测验开始答题。③测验通常一次做完。④特殊情况可以分次(容易疲劳或动作缓慢者) 。 (二)测验的记分 1、原始分(粗分)的获得: ①分测验的原始分:一个分测验中的各项目得分相加。②缺一项分测验时,要计算加权分。 2、原始分的转换:粗分→标准二十分→离差智商 ①按相应用表可转化成标准二十分的量表分(平均数为 10,标准差为 3) 。量表分可以相加,原始分不能。 ②分别将言语测验和操作测验的量表分相加,便得到言语量表分(VS)和操作量表分(PS) 。 ③全量表分(FS)=言语量表分(VS)+操作量表分(PS) 。 ④根据相应用表将 VS、PS、FS 换算成言语智商(VIQ) 、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ) 。
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⑤各年龄组的智商是根据标准化样本单独计算的,查受测者的智商一定要查相应的年龄组。 ⑥城市和农村一定要分清,不能用错表格。 ▲WAIS-RC 各分测验的具体实施:
序 1 名称 知识 题数 29 题 说明(均为由易到难) 从第 5 题开始,如 5、6 连错 5 题终止 2 领悟 14 题 从第 3 题开始,如 3、4、 适 5 题有错,则返回做 1、2 题,连错 4 题终止 时
时限

打分说明 按质量记分,通过记 1 分, 未通过 0 分; 答案 可能在 “标准答案” 之 外,主观判断 按质量记分,分别记 0、1 或 2 分;答案可 之外,需主观判断

各分测验的主要功能 测量人的知识广度、一般的学习 及接受能力、对材料的记忆及对 日常事物的认识能力 测量判断能力、运用实际知识解 决问题的能力以及一般知识。对 验相比,受文化教育影响小,记 分难



题均错, 则返回做 1~4 题, 时

能在“标准答案举例” 智力 G 因素负荷较大。与知识测

3

算术

14 题

从第 3 题开始,如 5、6 题均错,则返回做 1 、 2 题,连错 4 题终止,只能 心算

限 时

按速度和正确性评分, 测量数学计算的推理能力及主动 超过时限均 0 分, 提前 完成按提前时间的长 短记奖励分 注意的能力。对预测一个人未来 心智很有价值 测量逻辑思维能力、抽象思维能 力与概括能力。是 G 因素很好测

4

相 似 性

13 对 名词

均从第 1 题开始,连错 4 题终止,每对词表示的事 物都有共同性

适 时

按质量记分,分别记 0、1 或 2 分;答案可 之外,需主观判断

能在“标准答案举例” 量指标 适 时 测量人的注意力和短时记忆能 力。对智力较低者测的是短时记 忆能力,对智力较高者测的是注 意力,且得分未必会高 适 时 按质量记分,分别记 0、1 或 2 分;答案可 之外,需主观判断 限 时 超过时限均 0 分, 提前 完成按提前时间的长 短记奖励分 限 时 按速度和正确性评分, 测量人的视觉辨认能力、以及视 超过时限均 0 分, 提前 完成按提前时间的长 短记奖励分 限 时 觉记忆与视觉理解能力。有趣味 性,能测量 G 因素 测量人的言语理解能力,与抽象 概括能力有关,了解其知识范围 佳指标,可靠性高,记分难 能力及灵活性,以及动机强度。 不能测量 G 因素

5

数 字 广度

两种

顺背最多 12 位,倒背 10 位 , 一试正 确进 行下 题 , 一试错误进行二试 , 二试 错误终止

6

词汇

40 题

从第 4 题开始, 4~8 题有 错,则返回做 1~3 题,连续 题 5 题中止。语弱从 1 题 做

能在“标准答案举例” 和文化背景。是测量 G 因素的最 按速度和正确性评分, 测量一般的学习能力、知觉辨别

7

数 字 符号

一 组 填空

1~9 各有一规定符号,按 对应方式填上,不得跳 格。从练习题开始,限 90 秒

8

图 画 填充

21 张 卡片

每张卡片有一处缺笔,要 求 20 秒内指出,1、2 题 错可帮助,第 3 题起独立

9

木 块 图案

10 张 几 何 图

用 4 个或 9 个红白两色的 立方体积木摆出来 , 连错 3 题终止,1、2 题可错二 次,3 题起正常 第 1 项告之是“鸟巢”故 事,第 2 项起不告之。要 求排成一个有意义的故 事 将零乱的拼板拼出完整

按速度和正确性评分, 测量辨认空间关系的能力、视觉 超过时限均 0 分, 提前 完成按提前时间的长 短记奖励分 结构的分析和综合能力,以及视 觉一运动协调能力。临床用于诊 断知觉障碍、注意障碍、老年衰 退

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图 片 排列

8 组 随 机 图

限 时

按速度和正确性评分, 测量受测者的分析综合能力、观 超过时限均 0 分, 提前 完成按提前时间的长 短记奖励分 察因果关系的能力、社会计划性、 预期力和幽默感。可测量 G 因素, 可作为跨文化测验

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图 形

4 套



按速度和正确性评分, 测 量 处 理 局 部 与 整 体 关 系 的 能
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拼凑

切 割 图

图形



超过时限均 0 分, 提前 完成按提前时间的长 短记奖励分

力、概括思维能力、知觉组织能 力以及辨别能力。与其他分测验 相关度低

*WAIS-RC 手册中,附有的各分测验的粗分转换成年龄量表分的正确理解: ①也是用的标准二十分的量表分,按年龄组分别计算的。②主要用于临床诊断,不同于计算智商的量表分。 (三)结果的解释:
智力等级 极超常 超常 高于平常 平常 低于平常 边界 智力缺陷 IQ 的范围 ≧130 120~129 110~119 90~109 80~89 70~79 ≦69 理论分布比率 2.2% 6.7% 16.1% 50% 16.1% 6.7% 2.2% 轻度 中度 重度 极重度 50~69 35~49 20~34 0~19 85% 10% 3% 2% 智力缺陷等级 IQ 的范围 占智力缺陷的百分率

三、相关知识 (一)关于韦氏智力测验(美国心理学家韦克斯勒) :
种类 韦克斯勒 - 贝 勒维量表 韦氏儿童智 力量表 韦氏成人智 力量表 韦氏学龄前 及幼儿智力 量表 中国修订韦 氏成人智力 量表 1981 WAISRC 1967 WPPSI 1955 WAIS 时间 1939 1939 1949 缩写 W-BⅠ W-BⅡ WISC 对象 成人及儿童 成人及儿童 儿 童 (6~16 岁儿童) 成 人 ( ≧ 16 岁成人) 学龄前及幼 儿(4~5 岁幼 儿) 成 人 ( ≧ 16 岁成人) (龚耀先) WAIS(16 岁以上成人)11 组 知识 I 领悟 C 言语量表 算术 A 相似性 S 数字广度 D 词汇 V 数字符号 DS 填图 PC 操作量表 木块图 BD 图片排列 PA 图形拼凑 OA 城 市 和 农 村 两 个版本 WISC(6~16 岁儿童)10 组 常识 I 类同 S 算术 A 词汇 V 理解 G [背数 D] 填图 PC 排列 PA 积木 BD 拼图 OA 译码 CO [迷津 Ma] WPPSI(4~5 岁幼儿)10 组 常识 I 词汇 V 算术 A 类同 S 理解 C [填句 Se] 物体拼凑 OA 图画补缺 PC 迷津 Ma 几何图形 GD 积木图案 BD [动物房子 AH] 平行本 由 W-BⅡ 发展 由 W-BⅠ 发展 1989 WPPSI-R 2002 1981 WAIS-R 1997 1974 WAIS-R 1991 WISCⅢ WAISⅢ WPPSIⅢ 2008 2003 WISCⅣ WAISⅣ 说明 第二版 第三版 第四版

▲韦氏各智力量表的分测验名称([]为 WISC 和 WPPSI 中的备用分测验) :

(二)WAIS-RC 各分测验的主要功能: (见上表)
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(三)对韦氏智力量表的评价 1、韦氏智力量表的优点(VS 斯坦福-比内量表相比) : ①韦氏具有复杂的结构, 不但有言语分测验, 还有操作分测验, 可同时提供三个智商分数和多个分测验分数, 能较好地反映一个人智力的全貌和测量各种智力因素。整个韦氏的三套量表互相衔接,适用范围广,是一套 比较完整的智力量表。 ②韦氏用离差智商代替比率智商,既克服了计算成人智商的困难,又解决了在智商变异上长期困扰的问题。 ③韦氏临床应用较多,积累大量资料,是重要的临床工具。 ④韦氏除可测量智力外,还可研究人格,作为神经心理学的主要测量量表。 ⑤数字广度、数字符号、木块图案受年龄增高而降低,词汇、知识和图片排列不受,作脑功能退化的商数。 2、韦氏智力量表的缺点: ①韦氏三个独立本的衔接欠佳, 表现在同一受测者用两个相邻量表测验如 WAIS 和 WISC 时, 其智商水平在 WAIS 的系统高于 WISC。 ②测验的起点偏难,有的分测验(如相似性测验)方法对低智力者难以说明,故不便测量低智力者。 ③有的分测验项目过多(如词汇测验) ,增加测验时间;有的相反,项目过少(如物体拼凑测验) ,难以调整 项目难度,且不便作分半相关信度检验。 3、韦智力量表的版本: ①韦氏三个智力量表均有简式版本,二合一、三合一至五合一(或六合一)简式。简式量表效度和信度低。 ②Sattle 认为,使用词汇和木块图案来估计智商为最理想的二合一简式组合,四合一的简式是词汇、算术、 图片排列和木块图案这四个分测验。 ③龚耀先认为,言语部分以知识、相似性和词汇分测验为代表测验,操作部分以图画填充、木块图案和图片 排列为代表测验,这六个测验可组合成各种形式的二合一至六合一简式。 四、注意事项: ①一定要按本量表的标准程序进行。②主测者必须受过个别和团体测验的训练。 ③测验材料有组织,以方便测验时取用,能得心应手,不致紊乱,不影响进行时间。 ④测验时间要选择恰当,受测者要在精力充沛、身体舒适、没有急事的时候来接受测验。 ⑤主测者应努力取得受测者的合作,尽量使他们保持对测验的兴趣。可用鼓励之词,不可说暗示句。 ⑥有些项目无时限,但不是让受测者任意延长。一般有 10 秒或 15 秒钟思考。 ⑦必须严格按指导语阅读。⑧受测者对每一项目的回答均按原话记录,并将其分数全部记录在该项目后面。

第二单元 联合型瑞文测验(CRT)教材 P207
一、学习目标:掌握联合型瑞文测验的实施、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: ①由李丹、王栋等(1989)根据瑞文的渐进矩阵测验的标准型与彩色联合而成。 ②非文字智力测验,由 72 幅图案、72 个测题构成。 ③内分六个单元(A、AB、B、C、D、E) ,每单元 12 题,前三单元为彩色图案,后三单元为黑白图案。 2、适用范围: 5~75 岁皆可借此测验粗评智力等级。用于有言语障碍的智力测量,不同民族、不同语种间的跨文化研究。 3、施测步骤: ①三年级以上儿童与 65 岁以下成人均可团体施测,幼儿、智力低者和不能自行书写老年人可个别施测。 ②每人一本题册和一张答卷纸。每题有选项 6~8 张小图案,从中选出一个最合适的小图案。 ③本测验限时 40 分钟。 ④幼儿及弱智者在个别施测中当进行到 C、 D、 E 三单元时, 每单元如连续 3 题不通过, 则该单元不再往下进行,未测项目不计分。但 A、AB、B 三单元不管做对多少都必须做完。 (二)测验的记分 1、原始分的获得:一律为二级评分,答对给 1 分,答错为 0 分。总得分(原始分数)就是他通过的题数。 2、原始分的转换:粗分→百分等级→离差智商。也采用离差智商。 三、相关知识
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(一)关于瑞文测验(瑞文渐进测验,英国心理学家,1938) : ①使用方便,至今仍为国际心理学界、教育界和医学界所使用。②适合作为跨文化研究。 ③以智力二因素理论为基础。④主要测量 G 因素中的推断性能力,即个体作出理性判断的能力。 ▲瑞文测验的分类:
种类 标准型 彩色型 高级型 联合型 (中国) 1989 时间 1938 1947 缩写 SPM CPM APM CRT 5~75 适用年龄 6~成人 5.5~11.5 及智力低 3 个彩色系列,共 36 题 渐进矩阵Ⅰ型(12 题)和渐进矩阵Ⅱ型(36 题),对标准型中 得分高于 55 分者进行更精细的区分 6 个系列(3 个彩色,3 个黑白),共 72 题。中国修订版的成 人、城市儿童和农村儿童三个常模的制定 IQ 的范围 ≧130 120~129 110~119 90~109 80~89 70~79 ≦69 理论分布比率 2.2% 6.7% 16.1% 50% 16.1% 6.7% 2.2% 轻度 中度 重度 极重 55~69 40~54 25~39 ≦24 智力缺陷等级 IQ 的范围 占智力缺陷的百分率 说明 5 个黑白系列,共 60 题。是基本版

▲瑞文智商分级标准:
智力等级 极优 优秀 中上(聪明) 中等(一般) 中下(迟钝) 边缘 弱智

(二)瑞文测验的理论基础: ①任何活动都包含一般因素(G 因素)和特殊因素(S 因素) ,通常个体的智力用 G 因素解释。 ②瑞文认为,人的认知能力存在两种既对立又有内在联系的行为,即再生性能力和推断能力。 ③瑞文用编制的一套词语量表评估再生性能力,用自创的另一套全部由图片组成的非言语测验来测量推断性 能力,这就是著名的瑞文测验。 *再生性能力: 个体当前所具备的回忆已获得信息并进行言语交流的能力, 表明个体通过教育所达到的水平, 同学校的教育内容有密切联系。 *推断性能力:个体作出理性判断的能力,是智能活动的能量,较少受到本人知识水平或教育程度的影响, 对于个体适应社会生活具有重要意义。 四、注意事项: ①主测者逐字照读指导语,不得擅自补充或更改。②团体施测时防止相互抄袭或交谈。 ③团体超过 30 人,应增加主测助理 1~2 人。团体最多 50 人。④前 5 题时,可以对不能回答者重复指导语。 ⑤开始前,有两道试题。

第三单元 中国比内测验教材 P210
一、学习目标:掌握中国比内测验的实施、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: *中国比内:共包括 51 个试题,从易到难,均印在测验指导手册上,并准备 11 种必备测验材料: ①两个 1 寸半×2 寸半的长方形(卡片纸) ,把其中一个剪成两个三角形。②黑(或灰)纽扣 13 个。 ③三张卡片分别写上桌子、饼、老鼠,汽车、工人、河,妈妈、老师、我。④跑表(或秒表)一只。 ⑤五张卡片分别写上爱、残暴、光荣、狡猾、隆重。⑥剪刀一把。⑦铅笔两支。⑧橡皮一块。 ⑨3 寸见方白纸若干张(每人一份) 。⑩记录纸若干张(每人一份) 。⑾小草稿纸若干张。
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2、适用范围:2~18 岁,农村和城市共同一套试题。 3、施测步骤: ①主测者让受测者填好简历、签名。②主测者也需签名。 ③施测时,先根据受测者年龄从附表中查到开始的试题(如 2~5 岁,从第 1 题;6~7 岁,从第 7 题开始) 。 ④背熟指导语,不得张口结舌或自行编造。⑤受测者连续 5 题不通过,停止测验。 (二)测验的记分 1、原始分的获得: ①通过 1 题记 1 分。②将受测者答对题数+承认通过的题数(补加分数) ,便得到测验总分。 2、原始分的转换:根据受测者的实足年龄和总分,从指导书的智商表中即可查到相应的智商。 *实足年龄的计算:测验时的年、月、日减去出生的年、月、日,结果计年和月份,按 15 天取整。 (三)结果的解释:粗分→离差智商。也采用离差智商(平均数为 100,标准差为 16) 。 ▲比内-西蒙量表的智商分布表:
智力等级 非常优秀 优秀 中上 中等 中下 边缘状态 智力缺陷 IQ 的范围 ≧140 120~139 110~119 90~109 80~89 70~79 ≦69 理论分布比率 1.6% 11.3% 18.1% 46.5% 14.5% 5.6% 2.9& 愚鲁 痴愚 白痴 50~69 25~49 ≦24 智力缺陷等级 IQ 的范围 占智力缺陷的百分率

三、相关知识 (一)比内-西蒙量表的发展:
种类 时间 第一版 说明 世界第一个正 式心理测验 1916 3~13 ,首次引 入比率智商 1937 时间 1905 30 题, 儿童组, 1908 第二版 说明 采用“智力年 龄”测验结果 2~18,由 L 和 M 型两个量表 1960 合成 L-M 型, 用离差智商, 平均数 100, 标准差 16 中国比内测 验 1924 陆志韦,适合 江浙儿童 1936 陆志韦和吴天 敏,扩到北方 1982 吴天敏, 2~18, 每一年龄段 3 个 试 题 , 51 题,离差智商 1985 S-B4 ,重大改 变: 15 个分测 验,4 个认知 区域 时间 59 题,3~16, 1911 第三版 说明 59 题,3~18, 扩展到成人组 时间 第四版 说明

比内-西蒙智
力量表

推孟: 斯坦福
- 比内智力量 表

(二)中国比内测验的内容: ①吴天敏考虑到教育、医疗部门对智力测验的实际需要,编制《中国比内测验简编》 。 ②由 8 个项目组成。使用省时简便,虽粗略但尚属可靠。 【专栏 3-2】人物:比内 法国实验心理学家,智力测验的创始人。 《比内-西蒙量表》即《1905 量表》 :世界上第一个正式心理测验。 【专栏 3-3】斯坦福-比内第四版简介 一、S-B4 的理论模型:一个三层次的认知能力结构模型作编制量表的框架。 ①第一层为一般智力 G 因子。②第二层为晶体智力和流体智力,以及短时记忆能力。 ③晶体智力之下又分为语言推理和数量推理,流体智力又称为抽象/视觉推理能力。 *不同年龄范围只限于指定的年龄范围:
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①语词关系和建立等式适合 8 岁以上受测者;找错和复测适合 10 岁以下受测者。 ②全套测语词关系和建立等式适合 8 岁以上受测者;找错和复测适合 10 岁以下受测者验有 8~13 个分测验。 ③简式大约包括 4~8 个分测验。 二、S-B4 的分测验:
序 1 2 3 4 4 个认知区域 语言推理 数量推理 抽象/视觉推理 短时记忆 15 个分测验(其中 9 个源于第三版,6 个为新添项目) 词汇、理解、谬误、语词关系 数量、数列关系、建立等式 图形分析、伪造、矩阵、折纸剪纸 珠子记忆、语句记忆、数字记忆、物品记忆

三、S-B4 的实施与记分: ①词汇测验总是第一个分测验,功能是唤起测验。 ②根据词汇测验的分数和实际年龄,施测者决定受测者在其余分测验上从哪一个水平进行测验。 ③主测者为每个分测验决定基准水平和最高水平。 *S-B4 和 L-M 型一样,也是采用离差智商记分法: ①首先,把各分测验的原始分数转换为标准年龄分(SAS) ,SAS 以 50 为均值,8 为标准差。 ②其次,认知区域测验的标准分相加,得到言语推理、数量推理、抽象/视觉推理和适时记忆四个区域分。 ③最后,各认知区域分相加转换为合成标准年龄分,按均值为 100、标准差为 16 的公式计算。 *S-B4 标准化样本:有 2 岁 0 个月到 23 岁 11 个月的常模。适用于任何年龄受测者。在开发 24 岁以上。 四、注意事项: ①主测者对受测者必须保持一般的和善态度,对问及试题,一概支吾过去。②施测安静,相对而坐。 ③主测者控制好时间(时限不包括主测者用的时间) 。④记录好受测者原话,以便根据真实材料核对分数。

§ 第二节 人格测验 §
*人格测验的两大类:①结构明确的自陈量表。②结构不甚明确的投射技术。 【专栏 3-4】自陈量表的编制方法、题目形式及其特点 *自陈量表(自陈问卷) :由受测者本人对自己的人格特质按自己的意见进行评定的一种方法。 *自陈量表的两个特点:①高度结构化。②都建立了标准化常模,又称“客观式人格问卷” 。 一、自陈量表的编制方法:
编制方法 逻辑分析法 经验效标法 因素分析法 综合法 具体人格测验名称 爱德华个人偏好量表(EPPS)、詹金斯活动调查表(JAS)、显性焦虑量表(MAS) 明尼苏达多相人格测验(MMPI)、加州心理量表(CPI) 卡特尔 16 种人格因素测验(16PF)、艾森克人格问卷(EPQ) 杰克逊人格问卷(JPI)

二、自陈量表的题目形式: ①是非式。②折中是非式。③选择式。④文字等级式。⑤数字等级式。 三、自陈量表的特点: ①题量大,多用于测量人格的若干特质。②通常采用纸笔测验。③计分规则简单而客观,施测手续简便。

第一单元 明尼苏达多相人格测验(MMPI)教材 P220
一、学习目标:掌握明尼苏达多相人格测验的实施、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: ①问世 1943 年,由明尼苏达大学哈特卫和麦金利根据经验效标法编制。②宋维真于 1989 年修订中文版本。 ③共 566 题,其中 16 题为重复题。④时间 45 分钟(最多 90 分钟) 。⑤精神病临床诊断使用,做前 399 题。 2、适用范围:
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满 16 岁,小学毕业文化,无影响性生理缺陷者。13~16 岁能读懂题者也可以。 3、施测步骤: ①卡片式(适用于个别施测) 。②手册式(既个别又团体) 。③供特殊受测者用的录音带式。④各种简略式(题 目少于 399 题) 。⑤使用最广泛是人机对话形式的计算机施测式。 *MMPI 的量表及其意义:
类 型 1 2 3 4 疑病 抑郁 癔症 社会病态 序 名称 缩 写 Hs D Hy Pd 题 数 33 60 60 50 反映对身体功能的不正常关心。 高分的精神障碍患者,往往有躯体化障碍、疑病症、神经衰弱等临床诊断 与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关。 高分者可能会自杀,常被诊断为抑郁性神经症或抑郁症 评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。高分者表现为依赖、天真、外露、 幼稚及自我陶醉,并缺乏自知力,往往被诊断为癔症(转换性癔症) 反映受测者性格的偏离。 高分者为脱离一般的社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇攻击观念,并不能 从惩罚中吸取教训。精神障碍患者中,多诊断为人格异常,反社会人格和被动攻 击性人格 5 临 床 量 表 7 8 精神衰弱 精神分裂 Pt Sc 48 78 6 偏执狂 Pa 40 男子气— 女子气 Mf 60 反映性别色彩。 高分者的男人表现敏感、爱美、被动、女性化,缺乏对异性的追求。高分者的女 人被看作男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感,极端高分者有同性 恋倾向 高分有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格。如 T 超过 70 分,则可能存在偏执妄 想,尤其是合并 F、Sc 量表分数高者,极端高分者诊断为精神分裂偏执型或偏执 性精神病 高分者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感,经常自责、自 罪,感到不如人和不安。Pt 量表与 D 和 Hs 量表同时升高则是一个神经症测图 高分者常表现异乎寻常的或分裂的生活方式。极高(T>80)者可表现妄想、幻觉、 人格解体等精神症状及行为异常。精神分裂者都 80~90 分,如只有 Sc 量表高分, 而无 F 量表 T 分升高常提示为类分裂性人格 9 轻躁狂 Ma 46 高分者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变。 极高者, 表现情绪紊乱、 反复无常、 行为冲动, 也可能有妄想。 量表 Ma 极高 (T>90) 者可考虑为躁狂症或双相障碍的躁狂症 10 社会内向 Si 70 高分者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及 自罪。低分者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、 任性、做作、在社会关系中不真诚 1 2 效 度 量 表 4 校正 K 30 3 诈病 F 64 疑问 说谎 Q L 15 对问题豪无反应及对“是”“否”都进行反应的项目总数,即“无回答”的得分。 高分者表示逃避现实,若前 399 题中原始分超过 22 分,则提示临床量表不可信 是追求过分的完美回答。高分者总想让别人把他看得比实际更好,他们连每个细 小短处也不承认。L 量表原始分超过 10 分,就不能信任 MMPI 的结果 多为一些比较古怪或荒唐的内容。高分者表示受测者不认真、理解错误,表现出 一组互相无关的症状,或在伪装疾病。如果测验有效(以 Q 和 L 有效为前提),F 量表是精神病程度的良好指标,其得分越高暗示着精神病程度越重 是对测量态度的一种衡量。 目的一是为了判别受测者接受测验的态度是不是隐瞒, 或是防卫的;二是根据这个量表修正临床量表的得分,即在几个临床量表上分别 加上一定比例的 K 分 量表及高分数说明

(二)测验的记分
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1、原始分的获得: *记分方法有两种:①一种是微电脑记分。②另一种是模板记分(14 张模板) 。 *模板记分如下: ①将答卷纸上受测者对同一题目上划上两种答案的题号用颜色笔划去,与“无法回答”的题数相加,作为 Q 量表的原始分数。如果 566 题版本原始分数超过 30 分,或 399 题版本原始分超 22 分,则答卷无效。 ②将每个量表的记分模板依次覆盖在答卷纸上,数好模板上有多少个圆洞里画上了记号,这个数目就是此量 表的原始分数,然后登记在答卷上此量表的原始分数栏内。 ③下列 5 个量表的原始分数分别加上一定比例的 K 分:Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K。 2、原始分的转换:原始分→加 K 分→T 分。 ①由于每个量表的题目数量不同,原始分数无法比较,因此需要换算成 T 分数。T=50+10(X- X )/SD,其中 X 为某一受测者的原始分, X 为受测者所在样本组原始分数的平均数,SD 为该样本组原始分数的标准差。可通 过查表将原始分数直接换算成 T 分数。 ②将各量表 T 分数(Hs、Pd、Pt、Sc、Ma 为加 K 后的 T 分数)登记在剖析图上,各点相连即成为受测者人格 特征的剖析图。 (三)结果的解释: MMPI 的解释主要是考虑各量表的高分特点,如果那个分量表的 T 分在 70 以上(美国常模)或 T 分在 60 分以 上(中国常模) ,便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。 三、相关知识 (一)关于明尼苏达多相人格测验:
种类 时间 明尼苏达多 相人格测验 中文版本 1989 1943 第一版 说明 哈特卫和麦金利 时间 1966 第二版 说明 Form R,现在的通用本,临床有关题目 调整在前 399 题, 后面的题目用于研究 时间 1989 第三版 说明 MMPI-2, 尚 未普及

宋维真,566 题

(二)MMPI 的量表及其意义:见上表 (三)对 MMPI 的评价: ①国际上应用最广的人格测验。②世界上最常引证的人格自陈量表。③可用于医疗上的诊断,也可用于正常 人的个性评定。④首次将效度量表纳入人格测验,并成为解释过程中的一个组成部分,提高了测验的诊断价 值。⑤范森于 1984 年编制成 MMPI-168 简式量表。我国正常人的 D、Sc 量表 T 分明显高于西方国家,使用时 需注意受测者文化背景。 四、注意事项: ①进行测验前,一定要让受测者知道测验的重要性以及对他的好处,以便得到他的合作。 ②应向受测者讲清楚,如果他遇到什么问题不能回答,可以空下来,但应尽量回答,不要空太多。 ③每个问题不必做过多考虑,每个问题的回答无所谓正确与不正确,好与不好,完全不必有任何顾虑。 ④如果受测者问“有些想法以前有过,而现在没有了,该如何作答”时,可以告诉他以目前情况为准。 ⑤此调查表耗时长又枯燥,如果一个人情绪焦虑、不稳定或不耐烦时,可以分几次完成。也可用录音形式。 ⑥在使用 MMPI 临床量表时,最好用英文缩写字母或数字符号,而不要直接使用中文全译名称,以免误解。

第二单元 卡氏 16 种人格因素测验(16PF)教材 P225
一、学习目标:掌握卡氏 16 种人格因素测验的实施、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: ①由美国卡特尔用因素分析法编制。②中文版由戴忠恒和祝蓓里于 1988 年修订完成。 ③都是关于个人的兴趣和态度的问题共 187 题,问题手册一本,答卷纸一张。 2、适用范围: ①凡是相当于初中以上文化程度的青、壮、老年人都适用。②可用于团体实施,也可用于个别施测。 3、施测步骤:
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①每题有三个可选答案,单选。②没有时间限制,但受测者应以直觉性的反应,依次作答。③不漏题。④尽 量不选择中性答案。⑤对受测者未思考过或感到不太容易回答的题时,要求受测者作出一种倾向性的选择。 (二)测验的记分 1、原始分的获得: ①每题回答,分别对 a、b、c 记为 0、1、2 分。②聪慧性(因素 B)量表,答对记 1 分,答错得 0 分。③测 验一般用模板记分(两张) ,每张可为 8 个量表记分。④未记分前先检查,若遗漏太多或明显错误应重测。 2、原始分的转换:原始分→标准 10 分→人格剖析图 ①记分模板得到原始分。②通过查表换算成标准 10 分。③按各量表标准 10 分在剖析图上画出人格剖析图。 (三)结果的解释 ①1~3 分为低分,8~10 分为高分。②通过高低分特征,可了解受测者的人格特征。③如果将相应的标准分代 入次元人格因素分数的计算公式或特殊应用公式,还可诊断并预测其他的各种人格特点。 【专栏 3-5】次元人格因素及特殊演算公式的应用 一、次元人格因素 (一)适应与焦虑性=(38+2L+3O+4Q4-2H-2H-2Q3)/10 ①低分者生活适应顺利。极端低分者可能缺乏毅力,知难而退,不肯奋斗努力。 ②高分者易于激动、焦虑,对自己的境遇感觉不满意,高度的焦虑会降低工作效率,而且影响身体的健康。 (二)内向与外向性=(2A+3E+4F+5H-2Q2-11)/10 ①低分者内向,羞怯而审慎,与人相处多拘谨不自然。②高分者外向,善于交际,不拘小节,不受拘束。 (三)感情用事与安详机警性=(77+2C+2E+2F+2N-4A-6I-2M)/10 ①低分者情绪多困扰不安,感觉挫折气馁,遇到问题犹豫,平时含蓄敏感,温文尔雅,讲究生活艺术。 ②高分者安详机警,果断刚毅,有进取精神,但常常过分现实,忽视生活情趣,遇到困难,贸然行事。 (四)怯懦与果断性=(4E+3M+4Q1+4Q2-3A-2G)/10 ①低分者人云亦云,优柔寡断,受人驱使而不独立,依赖性强,因而事事迁就,以获得别人的欢心。 ②高分者独立、果断、锋芒毕露,常常自动寻找可施展所长的环境或机会,以充分表现自己的独创精神。 二、特殊演算公式的应用 (一)心理健康者的人格因素:C+F+(11-O)+(11-Q4) 心理健康标准分通常介于 4~40 分,均值 22 分,不及 12 分者情绪颇不稳定,仅占人数 10%。担任艰巨工作的 人都应有较高的心理健康标准分。 (二)从事专业而有成就者的人格因素:2Q3+2G+2C+E+N+Q2+Q1 总分介于 10~100 分,均值 55 分,67 分以上者应有其成就。 (三)创造力强者的人格因素:2(11-A)+2B+E+2(11-F)+H+2I+M+(11-N)+Q1+2Q2 总分介于 15~150 分,分数在 88 分以上者属于创造力强者范围,应有其成就。 (四)在新的环境中有成长能力者的人格因素:B+G+Q3+(11-F) 总分介于 4~40 分, 均值 22 分, 不足 17 分者仅占人数 10%。 从事专业或训练成功的可能性极小。 27 分以上者, 则有成功的希望。 三、相关知识 (一)关于卡氏 16 种人格因素测验: 与其他类似测验相比较,同等时间(约 40 分钟)测量更多方面主要的人格特质,并可作为了解心理障碍的个 性原因及心理疾病诊断的重要手段,也可用于人才选拔。 *16PF 的版本: ①英文原版有 5 种版本:A、B 本为全版本,各 187 题;C、D 本为缩减本,各 106 题;E 本适合于文化水平较 低者,有 128 题。 ②刘永和、梅吉瑞于 1970 年发表辽宁中文修订本,将 A、B 本合并(共 187 题,16 个因素,每个因素 10 或 13 题) ;每个测题有三个可能的答案(增加了折中选择) ,避免“二选一” 。 ③戴忠恒和祝蓓里于 1988 年修订完成中国修订版。 (二)卡特尔的人格理论 *人的特质按独特性来分:个别特质和共同特质。
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*人的特质按观察的难易程度来分:①表面特质(一个人经常发生的、从外部可以直接观察到的行为表现) 。 ②根源特质(通过因素分析法发现,是制约着表面特质的潜在基础) 。 *卡特尔把其中的 16 种根源特质(个性因素)又分为:①素质特质(起源于体质因素) 。②环境铸模性特质 (起源于环境因素) 。 *素质特质和环境铸模性特质又与以下三种特质相关: ①动力特质(促使人朝着一定的目标去行动,它们是人格的动机性因素) 。 ②能力特质(决定一个人如何有效地完成预定的目标,其中最重要的是智慧) 。 ③气质特质(遗传而来的因素,决定一个人对情境作出反应时所表现的能力强弱、速度快慢和情绪状况) 。 *卡氏 16 种人格因素分析:
代号 A B C E F G H I L M N O Q1 Q2 Q3 Q4 因素名称 乐群性 聪慧性 稳定性 持强性 兴奋性 有恒性 敢为性 敏感性 怀疑性 幻想性 世故性 忧虑性 实验性 独立性 自律性 紧张性 高分表现 外向、热情、乐群 聪明、富有才识、善于抽象思 维 热情稳定而成熟,能面对现实 好强、固执、独立、积极 轻松兴奋、随遇而安 有恒负责,做事尽职 冒险敢为、少有顾虑 敏感、感情用事 怀疑、刚愎、固执已见 幻想、狂放任性 精明能干、世故 忧虑抑郁、烦恼自忧 自由、激进、不拘泥于现实 自力自强、当机立断 知己知彼、自律谨严 紧张困扰、激动挣扎 高自我力量 支配性 澎湃激荡 高超我 交感免疫性 娇养性情绪 过敏 投射紧张 我向性,自 向性 机灵性 易于内疚 激进性 自给自足 高自我概念 高能量紧张 信赖随和、易与人相处 现实、合乎成规、力求完善 合理 坦白、直率、天真 安详、沉着、通常有自信心 保守,尊重传统观念与道德 依赖、随群、附和 矛盾冲突、不顾大体 心平气和、闲散宁静 朴实性 信念把握 保守性 团体依附 低整合性 低能量紧张 高分术语 环性情感、 高情感 高8 思想迟钝、学识浅薄、抽象 思维能力弱 情绪激动,易生烦恼 谦逊、顺从、通融、恭顺 严肃、审慎、冷静、寡言 苟且敷衍,缺乏奉公守法 畏怯退缩、缺乏自信 理智、着重现实、自食其力 低自我力量 顺从性 平静 低超我 威胁反应性 积极度现实 感 放松 实际性 低3 低分表现 缄默、孤独、冷淡 低分术语 分裂情感

四、注意事项: ①必须使用修订过的 16PF 问题和答卷,不得改变任一测题的语句或者超出允许的范围给予受测者帮助。 ②本测验 187 题,都是有关个人兴趣和态度的问题,没有固定答案,没有对错之分,让受测者不要顾虑。 ③测验前,先完成 4 个例题,在受测者掌握答题方式后,方可开卷进行正式测验。 ④要按手册规定的程序和方式实施。每题只有一个答案,不要漏题,尽量不选择中性答案。

第三单元 艾森克人格问卷(EPQ)教材 P232
一、学习目标:掌握艾森克人格人格测验的施测、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: ①由英国艾森克和夫人于 1975 年根据因素分析法编制。②龚耀先于 1984 年修订了艾森克人格问卷中文版。 ③EPQ 分成人和幼年两套,均 88 题,各有精神质(P) 、内外向(E) 、神经质(N)和说谎(L)四个量表。 ④P、E、N 和 L 量表在成人和幼年问卷分别包括 23、21、24、20 个项目和 18、25、23、22 个项目。 2、适用范围: ①EPQ 成人问卷:16 岁以上成人。②EPQ 幼儿问卷:7~15 岁。③不同文化程度的受测者均可。 3、施测步骤:
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①每题都是“是”或“不是” (或“否” ) 。②纸笔测验。③可团体,可个别。 (二)测验的记分 1、原始分的获得:1,0 两级计分制。 2、原始分的转换:粗分→标准 T 分→人格剖析图 1、2 通过各量表获得总分(粗分) ,按年龄和性别常模换算出标准 T 分,再画出两个剖析图。 *中国修订版有两个剖析图:①一是 EPQ 剖析图(仿 MMPI,可直观判断内、外向性、精神质以及情绪稳定 性) 。②二是 E、N 关系图(可判断其气质类型) 。 *EPQ 量表剖析图:

*E 和 N 的关系图:

(三)结果的解释: ①根据标准差的面积分布,得知 M+0.67SD 所占面积约为全体的 50%,M+1.15SD 时约为全体的 75%。 ②因此各量表的 T 分在 43.3~56.7 分之间为中间型,各量表的 T 分在 38.5~43.3 分或 56.7~61.5 之间为倾向 型,而 T 分在 38.5 分以下或 61.5 分以上为典型型。 三、相关知识
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(一)关于艾森克人格问卷: ①1952 年初次发表,称 Maudstey 医学问卷,1959 年及 1964 年修订,最后于 1975 年修订后命名为 EPQ。 ②英文原版成人问卷有 101 题,儿童问卷有 97 题。中国修订版各为 88 题。 ③P、E、N 为艾森克人格结构的三个维度,L 是后加的一个效度量表,也反映其的社会朴实或幼稚水平。 【专栏 3-6】人物:艾森克 ①艾森克主张人格心理学和实验心理学应紧密结合,而不应当各做各的。 ②反对精神分析理论,同时以条件学习理论为基础,研究并提倡行为的心理疗法,并编制出 EPQ。 (二)EPQ 的发展及理论: 1952 年,Maudstey 医学问卷(MMQ) :只有 N 量表(40 题)→1959 年,MPI:E 量表和 N 量表→1964 年,E 量 表和 N 量表,加上 L 量表→1975 年,EPQ:P、E、N、L 量表 (三)量表的构成与解释:
代号 P 因素名称 精神质 非精神病 E 内向-外向 高分表现 不近人情,感觉迟钝,与他人不友好,喜欢 寻衅搅扰,喜欢做奇特事情,并且不顾危险 人格外向,好交际,渴望刺激和冒险,情感 易于冲动 N 神经质 非神经症 L 掩饰性 常焦虑、担忧、郁郁寡欢、忧心忡忡,遇到 刺激有强烈的情绪反应,以至出现不理智行 为 用来测量淳朴性。没有划分标准,一般来说成人 L 分因年龄而升高,儿童则因年龄而降低 人格内向, 好静, 富于内省, 除亲密朋友外, 对一般人缄默冷淡,不喜欢刺激,喜欢有秩 序的生活方式,情绪稳定 情绪反应缓慢且轻微,很容易恢复平静,通 常稳重、性情温和、善于自我控制 从人意 低分表现 可能孤独、不关心他人,难以适应外部环境, 能较好地适应环境,态度温和、不粗暴、善

四、注意事项: ①每一项目要求受测者一定要作出回答,不得漏题。②在问卷上印有指导语,必须让受测者读懂指导语。

§ 第三节 心理与行为问题评估 §
*心理与行为问题的评估就其内容来分:①诊断量表。②症状量表。③其他量表。 *心理与行为问题的评估就其病种来分:①抑郁量表。②焦虑量表。③躁狂量表。 *心理与行为问题的评估就其评定的方式来分:①自评量表。②他评量表。

第一单元 90 项症状清单(SCL-90)教材 P237
一、学习目标:掌握 90 项症状清单的实施、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: ①90 项症状清单(SCL-90) ,又名“症状自评量表” ,又名“Hopkin’s 症状清单” (HSCL) 。由德若伽提斯于 1975 年编制。共 90 题。 ②包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠 等,采用 10 个因子分别反映 10 个方面的心理症状情况。 2、适用范围: ①在精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或咨询者心理卫生问题的一种评定工具。 ②在综合性医院中,常以 SCL-90 了解躯体疾病患者的精神症状,并认为结果满意。 ③应用 SCL-90 调查不同职业群体的心理卫生问题,从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。普查。 3、施测步骤: (1)评定前说明,采用 5 级评分制:①没有 1 分。②很轻 2 分。③中度 3 分。④偏重 4 分。⑤严重 5 分。 (2)对于文化较低者,可念给他听(中性的,不带任何暗示和偏向的方式) 。 (3)评定的时间范围是“现在”或“最近一个星期”的实际感觉。
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(4)评定结束时,查漏,并提示受测者逐一检查。 *评分等级中所指的“影响”指:①包括症状所致的痛苦和烦恼。②也包括症状造成的心理社会功能损害。 (二)测验的记分 1、总分:90 项相加之和,能反应其病情严重程度。 *总均分:总分/90,表示从总体情况看,受测者的自我感觉位于 1~5 级间的哪一个分值程度上。 *阳性项目数:单项分≧2 的项目数,表示受测者在多少项目上呈现有“症状” 。 *阴性项目数:单项分=1 项目数,表示受测者“无症状”的项目有多少。 *阳性症状均分: (总分-阴性项目数)/阳性项目数,表示受测者在“有症状”项目中的平均得分。反映该 受测者自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围。 2、因子分:共 10 个因子,通过因子分可以了解受测者的症状分布特点,并可作廓图分析。 (三)结果的解释: 按全国常模,总分超过 160 分,或阳性项目数超过 43 项,或任一因子分超过 2 分,可考虑筛选阳性,需进一 步检查。 三、相关知识 (一)关于 90 项症状清单: *简易症状问卷,51 项。但应用时间尚短。 *SCL-90 的意义:①准确刻画病自觉症状的特点。②作为就诊或来访者心理卫生问题的评定工具。③用于评 定咨询前后病情演变的疗效。 (二)各因子名称、包含项目及简要解释:
序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 各因子名称 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 题数 12 10 9 13 10 6 7 6 10 7 反映主观的躯体不适感 与临床强迫症表现的症状、定义基本相同 与他人相处时不自在感和自卑感,高分者比较明显 与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念 临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验,游离不定的焦虑及惊恐发作 主要从思维、情感及行为三方面来反映受测者的敌对表现 与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致 主要指思维方面,如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被害体验与夸大 有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂症状的项目 主要反映睡眠及饮食情况 简要说明

四、注意事项: ①量表项目全面性不够,缺乏“情绪高涨” “思维飘忽”等项目,使其在躁狂症或精神分裂症患者组中的应用 受到了一定限制。②筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病,并不是说他一定患有心理疾病。要做出心理疾 病的诊断,必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。

第二单元 抑郁自评量表(SDS)教材 P240
一、学习目标:掌握抑郁自评量表的实施、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: ①由 W.K.Zung 编制于 1965 年。②有 20 题,每题分四级评分,其中 10 个为正向评分,10 个为反向评分。 *评定等级标准:①1 没有或很少时间。②2 少部分时间。③3 相当多时间。④4 绝大部分或全部时间。 2、适用范围: 评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化,适用于发现抑郁症病人。评定对象为有抑郁症状的成年人。 3、施测步骤: (1)自评前,让受测者弄清填写方法及问题含义,独立完成自我评定。 (2)如果评定者文化太低,可以念给他听,再让评定者独自作出评定。
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(3)评定时,应让自评者理解 SDS 有 10 个反向评分的题目。 (4)评定结束,检查是否漏题或重复评定。 (二)测验的记分:粗分(X)→粗分×1.25→取整→标准分(Y) ①正向评分题,依次评分粗分 1、2、3、4 分;反向评分题(带*) ,则评为 4、3、2、1。 ②20 个项目得分相加即得粗分(X) ,经公式换算(粗分×1.25,再取整) ,得到标准分(Y) 。 (三)结果的解释(按中国常模) : SDS 标准分的分界值为 53 分,53~62 分为轻度抑郁,63~72 分为中度抑郁,72 分以上为重度抑郁。 三、相关知识 (一)关于抑郁自评量表: ①SDS 的优点:使用简单,无需专门训练。②评估疗效时,应在开始和结束时各自评一次,以便分析变化。 (二)SDS 每条文字及所希望引出的症状 四、注意事项: ①SDS 主要适用于抑郁症状的成年人,对心理咨询门诊及精神科门诊或住院的精神病人均可使用。 ②关于抑郁症状的临床分级,除参考量表分值外,主要还应根据临床症状特别是要害症状的程度来划分,量 表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。

第三单元 焦虑自评量表(SAS)教材 P242
一、学习目标:掌握焦虑自评量表的实施、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: ①由 W.K.Zung 编制于 1971 年。②有 20 题,每题分四级评分,其中 15 个为正向评分,5 个为反向评分。 *评定等级标准:①1 没有或很少时间。②2 少部分时间。③3 相当多时间。④4 绝大部分或全部时间。 2、适用范围: 评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化,适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估,不能用 于诊断。 3、施测步骤: (1)自评前,让受测者弄清填写方法及问题含义,独立完成自我评定。 (2)评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉(没有问“现在”的感觉) 。 (3)如果评定者文化太低,可以念给他听,再让评定者独自作出评定。 (4)评定时,应让自评者理解 SAS 有 5 个反向评分的题目。 (5)评定结束,检查是否漏题或重复评定。 (二)测验的记分:粗分(X)→粗分×1.25→取整→标准分(Y) ①正向评分题,依次评分粗分 1、2、3、4 分;反向评分题(带*) ,则评为 4、3、2、1。 ②与 SDS 一样,20 个项目得分相加即得粗分(X) ,经公式换算(粗分×1.25,再取整) ,得到标准分(Y) 。 (三)结果的解释(按中国常模) : SAS 标准分的分界值为 50 分,50~59 分为轻度焦虑,60~69 分为中度焦虑,69 分以上为重度焦虑。 三、相关知识 (一)关于焦虑自评量表: ①SAS 的优点:使用简单,无需专门训练。②评估疗效时,应在开始和结束时各自评一次,以便分析变化。 (二)SAS 的条文及所希望引出的症状 四、注意事项: ①由于焦虑是神经症的共同症状,故 SAS 在各类神经症鉴别中作用不大。 ②关于焦虑症状的临床分级,除参考量表分值外,主要还应根据临床症状特别是要害症状的程度来划分,量 表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。

§ 第四节 应激及相关问题评估 §
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第一单元 生活事件量表(LES)教材 P245
一、学习目标:掌握生活事件量表的实施、记分及结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1、测验材料: ①由杨德森、张亚林于 1986 年编制。属自评量表。 ②有 48 题:一是家庭生活方面(28 条) 。二是工作学习方面(13 条) ,三是社交及其他方面(7

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